Что это гипогонадотропный гипогонадизм (первичный, вторичный) у мужчин?

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...

Видео: Гипогонадизм у мужчин — YouTube

Оценка становится доступна после аренды видео-. В данный момент эта функция недоступна. Повторите попытку позже. Опубликовано: 1 дек. 2016 г. Гипогонадизм у мужчин.

Гипогонадизм у мужчин: что это, гипогонадотропный, гипергонадотропный

Не все имеют представление о том, как проявляется гипогонадизм у мужчин, что это такое, и почему он развивается. Следует пояснить. Гонады — это половые железы у лиц женского и мужского пола. В этом случае репродуктивные органы недостаточно развиты. При этом вторичные половые признаки выражены слабо. Это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, который наблюдается при разной эндокринной и соматической патологиях. Какова этиология, клинические проявления и лечение мужского гипогонадизма?

Не все имеют представление о том, как проявляется гипогонадизм у мужчин, что это такое, и почему он развивается. Следует пояснить. Гонады — это половые железы у лиц женского и мужского пола. В этом случае репродуктивные органы недостаточно развиты. При этом вторичные половые признаки выражены слабо. Это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, который наблюдается при разной эндокринной и соматической патологиях. Какова этиология, клинические проявления и лечение мужского гипогонадизма?

Особенности заболевания

Мужской гипогонадизм — это синдром, обусловленный недостаточностью семенников и нарушением продукции половых гормонов. Подобное состояние можно выявить в ходе врачебного осмотра. Первичный и гипергонадотропный гипогонадизм — это одно и то же. У таких людей наблюдается недоразвитие наружных половых органов. В большинстве случаев первичный и вторичный гипогонадизм характеризуется нарушением липидного и белкового обмена. Выделяют 2 формы этого патологического состояния. Первичный гипогонадизм развивается по причине дефекта самих половых желез. При вторичной форме страдают структуры головного мозга, отвечающие за выработку гонадотропного гормона. Состояние мужских половых желез зависит от функционирования гипофиза и гипоталамуса. При их повреждении развитие прекращается, и снижается продукция тестостерона.

Данное состояние встречается у детей, подростков и взрослых. Важно, что гипогонадизм у мужчин является частой причиной бесплодия. По уровню гормонов в крови выделяют следующие формы: с пониженной, нормальной и высокой продукцией гонадотропинов. Однако есть и другие типы. Нормогонадотропный гипогонадизм формируется при нарушениях работы гипофиза или гипоталамуса. При этом выделение гормонов не нарушается, тогда как функция мужских половых желез снижается. Подобная патология бывает врожденной и приобретенной. При этом первые признаки первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин могут обнаруживаться еще во время развития в утробе матери, до 12 лет и в более старшем возрасте.

Этиологические факторы

Гипогонадизм у мужчин развивается по разным причинам. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • воздействие на организм токсических веществ (растворителей, пестицидов, этилового спирта);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (нитрофуранов, тетрациклинов, гормональных средств);
  • врожденное нарушение развития яичек;
  • воспалительные болезни (семенных пузырьков, эпидидимит);
  • инфекционные заболевания (паротит, корь);
  • воздействие ионизирующего излучения в высоких дозах;
  • травмы половых органов;
  • перекручивание семенных канатиков;
  • проведение хирургических вмешательств на половых органах;
  • варикоцеле;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ранняя кастрация;
  • опухоли яичек;
  • нарушение опущения мошонки.

В данной ситуации причины выявить не удается. Вторичный гипогонадизм наиболее часто обусловлен аденомой гипофиза или пролактиномой. Причиной может быть гемохроматоз. Это наследственная патология, характеризующаяся накоплением в тканях железа. Иногда диагностируется идиопатический гипогонадизм у мужчин. В редких случаях выявляется такое состояние, при котором уменьшается продукция семенной жидкости, тогда как концентрация тестостерона в крови находится в пределах нормы.

Характеристика первичного проявления

Первичный гипогонадизм чаще всего обусловлен гибелью желез или нарушением опускания яичек. При этом малыш рождается с выраженным недоразвитием половых органов. Клинические симптомы со стороны других систем проявляются не сразу. Чаще всего это происходит в подростковом возрасте. Первичный гипогонадизм наблюдается при следующих врожденных заболеваниях:

  • синдроме Шерешевского-Тернера;
  • синдроме Клайнфельтера;
  • ложном мужском гермафродитизме;
  • синдроме дель-Кастильо;
  • синдроме Рейфенштейна.

Некоторые из вышеперечисленных заболеваний связаны с врожденным дефектом хромосом. Ярким примером является болезнь Клайнфельтера. У таких детей определяют маленькие яички. При этом половой член и сама мошонка могут быть нормальных размеров. У взрослых слабо выражены мужские вторичные половые признаки. Наблюдается оволосение в области лобка по женского типу (в форме треугольника). Выявляется скудная растительность в области лица. Страдают пропорции тела.

Такие больные имеют высокий рост, узкие плечи, неразвитую мускулатуру, длинные нижние конечности, отложение жира в области живота. Голос также изменен. Он более высокий. Часто выявляется малоумие, нарушение потенции и полового влечения. Приобретенный первичный гипогонадизм встречается реже врожденного. Он может развиться при недостаточности герминативной эпителиальной ткани. Подобное состояние иначе еще называется ложным синдромом Клайнфельтера. Причина может крыться в воспалении самих яичек (орхите).

В чем отличие от вторичного

Гипогонадотропный гипогонадизм обусловлен патологией гипоталамо-гипофизарной системы. Это врожденное состояние. Оно развивается при следующих заболеваниях:

  • синдроме Каллмана;
  • карликовости;
  • синдроме Мэддока;
  • врожденной форме пангипопитуитаризма;
  • синдроме Паскуалини.

Рассмотрим подробнее. Синдром Каллмана — это заболевание, при котором поражается гипоталамус, на фоне чего нарушается продукция гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). При этом у мужчин недоразвитие половых органов является не единственным симптомом. Отмечается также нарушение обоняния. Иногда заболевание проявляется серьезными дефектами в виде заячьей губы и волчьей пасти, глухотой и другими врожденными пороками.

При синдроме Паскуалини нарушается продукция лютеинизирующего гормона. Гинекомастия при этом состоянии выявляется редко. Характерно уменьшение величины тестикул, мошонки и пениса. Состояние спермы может быть нормальным. Встречается не только гипогонадотропный гипогонадизм. Нередко диагностируется приобретенная форма этой патологии. При таких заболеваниях, как гиперпролактинемия, адипозогенитальная дистрофия, черепно-мозговая травма, менингит, синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, может развиться вторичный гипогонадизм.

Общая клиническая картина

Симптомы рассматриваемой патологии мужчин зависят от формы гипогонадизма и возраста больного. В подростковом периоде наблюдаются следующие признаки:

  • непропорциональное тело;
  • недоразвитие грудной клетки;
  • узкие плечи;
  • длинные руки и ноги;
  • недоразвитие скелетных мышц;
  • избыточная масса тела;
  • уменьшение в размере яичек и пениса;
  • отсутствие складок в области мошонки;
  • высокий тембр голоса;
  • отсутствие волос в области лобка и на лице.

Вторичный гипогонадизм может проявляться ожирением по женскому типу, признаками нарушения функции щитовидной железы, снижением либидо и импотенцией. Симптомы наиболее ярко выражены в детском возрасте. По мере взросления человека они ослабевают. После полового созревания вторичный гипогонадизм и первичный проявляются уменьшением величины половых желез, снижением тургора кожи, ожирением, сосудистыми нарушениями. Нередко такие мужчины являются бесплодными. К этому может привести как первичный, так и вторичный гипогонадотропный гипогонадизм.

Диагностические и лечебные мероприятия

Лечение мужчин проводится после постановки диагноза. Исследование включает в себя измерение пропорций тела, определение массы, концентрации тестостерона, общий осмотр, сбор анамнеза, оценку степени полового созревания, гонадотропных гормонов, пролактина, эстрадиола и рентген. Оценивается спермограмма для определения активности половых клеток. Выявляется костный возраст. Организуется денситометрия. С ее помощью определяется степень минерализации костей.

Проводятся общие анализы крови и мочи. В моче нередко оценивается содержание кетостероидов. В некоторых случаях, когда имеются признаки врожденного первичного гипогонадизма у мужчин, может потребоваться исследование хромосом. При необходимости организуется биопсия.

Основная цель терапии — предупреждение бесплодия и отставания мужчины в половом развитии.

Терапия в большинстве случаев консервативная. Вторичный приобретенный или гипогонадотропный гипогонадизм лечится при помощи гонадотропинов. Дополнительно могут назначаться препараты на основе тестостерона. Первичный нормогонадотропный гипогонадизм в детском возрасте лечится негормональными средствами. В случае полной дисфункции яичек тестостерон может приниматься пожизненно.

Лечение взрослых осуществляется гонадотропными гормонами и андрогенами в невысоких дозах. Дополнительно проводится лечебная физкультура.Отзывы больных после курса лечения чаще всего положительные. Важное место в терапии занимает устранение основного заболевания. Если яички не опущены в мошонку, может быть организовано оперативное лечение. При необходимости проводится трансплантация яичка. Прогноз для жизни и здоровья после курса терапии благоприятный. Таким образом, вторичный и гипергонадотропный гипогонадизм является эндокринной патологией. Терапия организует эндокринолог индивидуально для каждого пациента. Терапия народными средствами малоэффективна.

Видео: Петрович Р Ю — Консервативная терапия микропении у мужчин с гипогонадизмом — YouTube

http://uromedhelp.com — профессиональная медицинская помощь. Данное видео носит исключительно информационный характер и предназначено только для специалистов…

Видео: Гипогонадизм и гормонально-заместительная терапия (ГЗТ) — YouTube

Опубликовано: 11 апр. 2016 г. Гипогонадизм и гормонально заместительная терапия (ГЗТ) в Тюмени.Профессор Шустов С.Б. «Андрогенный дефицит у мужчины – лечить или не лечить?»

Гипогонадотропный гипогонадизм: симптомы, лечение

Как правило, гипогонадотропный гипогонадизм связан с недоразвитостью половых органов и вторичных половых признаков. Жировой и белковый обмены при патологии также нарушены, что вызывает ожирение, кахексию, нарушения в костной системе и сбои в работе сердца.

К каким врачам обращаться?

Следует отметить, что различается мужской и женский гипогонадотропный гипогонадизм.

Диагностирование и лечение заболевания проводится совместно врачами-эндокринологами, гинекологами и гинекологами-эндокринолонгами, если пациентом является женщина, и андрологами, если пациент — мужчина.

Основу лечения составляет гормональная терапия. При необходимости показано оперативное вмешательство, пластическая хирургия.

Как классифицируется заболевание?

Гипогонадизм может быть первичным и вторичным. Первичная форма спровоцирована нарушением функциональности тестикулярной ткани из-за дефекта в яичках. Нарушения на хромосомном уровне могут спровоцировать аплазию или гипоплазию тестикулярной ткани, проявляющуюся в отсутствии секрета андрогенов или недостаточности их выработки для полноценного формирования половых органов и вторичных половых признаков.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мальчиков выражен в психическом инфантилизме.

Вторичная форма вызвана нарушением строения гипофиза, снижением его гонадотропной функции или поражением центров гипоталамуса, которые оказывают влияние на гипофиз и регулируют его деятельность. Заболевание выражается в психических расстройствах.

Как первичная, так и вторичная форма может быть врожденной или приобретенной. Патология может способствовать бесплодию у мужчин в 40-60 % случаев.

Причины заболевания у мужчин

Низкое количество андрогенов может быть вызвано снижением количества продуцируемых гормонов или патологическим состоянием самих яичек, нарушением функции гипоталамуса и гипофиза.

К этиологии первичного проявления заболевания можно причислить:

  • врожденную недоразвитость половых желез, которая возникает при дефектах генетического характера,
  • аплазию яичек.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

  • нарушение опущения яичек;
  • воздействие токсических веществ;
  • проведение химиотерапии;
  • воздействие растворителей на органической основе, нитрофуранов, пестицидов, алкоголя, тетрациклина, препаратов на гормональной основе в повышенной дозировке и др.;
  • заболевания инфекционной природы (паротит, корь, орхит, везикулит);
  • наличие лучевой болезни;
  • приобретенная патология яичек;
  • перекручивание семенного канатика;
  • заворот яичек;
  • атрофический процесс после оперативного вмешательства;
  • иссечение грыжи;
  • хирургическая операция в области мошонки.

При первичном гипогонадизме наблюдается падение уровня андрогенов в крови. Развивается компенсаторная реакция надпочечников, возрастает продукция гонадотропинов.

К вторичной форме приводят нарушения гипоталамуса и гипофиза (процессы воспалительного характера, новообразования, нарушение в работе сосудов, патологии внутриутробного развития плода).

Способствовать развитию вторичного гипогонадизма может:

  • аденома гипофиза, вырабатывающего гормон роста;
  • адренокортикотропный гормон (болезнь Кушинга);
  • пролактинома;
  • дисфункция гипофиза или гипоталамуса после оперативного вмешательства;
  • процесс старения, который провоцирует снижение тестостерона в крови.

При вторичной форме отмечается снижение гонадотропинов, приводящее к уменьшению выработке андрогенов яичками.

Одной из форм заболевания, поражающего мужчин, является понижение продукции спермы при нормальном показателе тестостерона. Весьма редко наблюдается снижение уровня тестостерона при нормальном уровне спермы.

Симптоматика заболевания у мужчин

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин обладает своими клиническими проявлениями. Они обусловлены возрастом пациента, а также уровнем недостаточности андрогенов.

Если поражены яички мальчика до полового созревания, то формируется типичный евнухоидизм. Скелет при этом становится непропорционально большим. Это связано с запаздыванием окостенения в зоне роста. Плечевая область и грудная клетка также отстают в развитии, конечности становятся длинными, скелетная мускулатура слабо развита.

Может отмечаться ожирение по женскому типу, гинекомастия, гипогенитализм, что проявляется в маленьком размере полового члена, отсутствии складок в области мошонки, гипоплазии яичек, недоразвитости предстательной железы, отсутствии волос в области лобка, недоразвитости гортани, высоком тембре голоса.

При вторичном проявлении заболевания часто отмечается большой вес пациента, повышенная функция коры надпочечников, нарушение работы щитовидной железы.

Если функция яичек снижена после пубертатного периода, то симптоматика такой патологии, как гипогонадотропный гипогонадизм, прослеживается слабее.

Отмечаются следующие явления:

  • уменьшение яичек;
  • небольшое оволосение области лица и тела;
  • потеря эластичности кожи и ее истончение;
  • снижение половой функции;
  • вегетативные нарушения.

Уменьшение размеров яичек всегда сопряжено с пониженной выработкой спермы. Это вызывает бесплодие, возникает регресс вторичных половых признаков, отмечается мышечная слабость, астения.

Диагностирование гипогонадизма у мужчин

Диагностика проводится посредством антропометрии, осмотра и пальпации гениталий, оценки клинической симптоматики степени полового созревания.

Рентгенологическое исследование поможет оценить костный возраст. Для определения насыщенности костей минералами применяется денситометрия. При рентгене турецкого седла определяется его размер и наличие новообразований.

Оценивание костного возраста позволяет по срокам окостенения сустава кисти и запястья определить, когда началось половое созревание. При этом следует учитывать возможность более раннего (для пациентов, рожденных на юге) и более позднего (для пациентов, рожденных на севере) окостенения, а также тот факт, что нарушение остеогенеза может быть вызвано и другими факторами.

Исследование в области лаборатории спермы позволяет говорить о таких состояниях, как азо- или олигоспермия.

Обозначается содержание таких гормонов:

  • половые гонадотропины;
  • общий и свободный тестостерон;
  • лютеинизирующий гормон;
  • гонадолиберин;
  • антимюллеровский гормон;
  • пролактин;
  • эстрадиол.

При первичной форме заболевания показатель гонадотропинов в крови повышен, а при вторичной — понижен. Иногда их уровень находится в переделах нормы.

Определение эстрадиола в сыворотке крови нужно при клинически выраженной феминизации и при вторичном проявлении заболевания, в случае наличия опухолей в яичках, продуцирующих эстроген, или же опухолей в области надпочечников.

Показатель содержания кетостероидов в моче может быть нормальным или сниженным. При подозрении на наличие синдрома Клайнфелтера показано проведение анализа хромосом.

Биопсия яичек не способна дать информацию для правильной диагностики.

Лечение

Лечение гипогонадотропного гипогонадизма направлено на устранение главной причины, вызвавшей патологию. Цель терапии заключена в профилактических мероприятиях, способствующих нормализации полового развития, последующему восстановлению тестикулярной ткани яичек и устранению бесплодия. Терапия проводится под контролем уролога и эндокринолога.

Как устраняется гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин? Лечение зависит от ряда факторов:

  • клинической формы патологии;
  • выраженности нарушения работы гипоталамуса, гипофиза и половой системы;
  • наличия параллельно существующих патологий;
  • времени возникновения заболевания;
  • возраста пациента.

Лечение взрослых заболевших состоит в коррекции уровня андрогенов и устранении половой дисфункции. Бесплодие, которое возникло при врожденной форме гипогонадизма, лечению не подлежит.

В случае первичной врожденной формы аномалии или приобретенного заболевания при сохранности эндокриноцитов в яичках применяются стимулирующие препараты. Мальчики лечатся негормональными средствами, а взрослые пациенты — препаратами на гормональной основе (андрогенами и гонадотропинами в малых дозах).

При отсутствии резервной функции яичек показана заместительная терапия посредством андрогенов и тестостерона. Прием гормонов осуществляется на протяжении всей жизни.

При вторичной форме заболевания у детей и взрослых необходимо использовать гормонотерапию гонадотропинами. При надобности они комбинируются с половыми гормонами.

Также показано общеукрепляющее лечение и физкультура.

Операция при заболевании состоит в пересадке яичника при крипторхизме, при недоразвитости полового члена применяется пластическая хирургия. С косметической целью прибегают к имплантации яичка на синтетической основе (при отсутствии неопущенного яичка в брюшной полости).

Хирургическое вмешательство применяется при использовании микрохирургической техники наряду с контролем состояния иммунной системы, уровня гормонов, а также имплантированного органа.

В процессе систематически проводимой терапии уменьшается недостаточность андрогенов, возобновляется развитие вторичных половых признаков, частично восстанавливается потенция, снижаются проявления остеопороза и отставания костного возраста.

Как протекает заболевание у женщин

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин характеризуется недоразвитостью и повышенной функцией половых желез яичников. Первичная форма обусловлена врожденной недоразвитостью яичников или их повреждением в период новорожденности.

Происходит пониженное продуцирование половых гормонов, что провоцирует увеличение уровня гонадотропинов, которые стимулируют яичники.

При анализе отмечается высокий показатель гормонов, стимулирующих фолликулы и лютеин, а также низкий уровень содержания эстрогенов. Пониженный показатель эстрогенов вызывает атрофию или недоразвитость женских половых органов, молочных желез, отсутствие менструаций.

Если функция яичников была нарушена до полового созревания, то отмечается отсутствие вторичных половых признаков.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин в первичном виде отмечается при следующих состояниях:

  • врожденном нарушении на генетическом уровне;
  • врожденной гипоплазии яичников;
  • инфекционных процессах (сифилис, туберкулез, паротит, облучение, хирургическое удаление яичников);
  • поражении аутоиммунной природы;
  • синдроме тестикулярной феминизации;
  • поликистозе яичников.

Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм у женщин возникает при патологии гипофиза и гипоталамуса. Ее отличает низкое содержание или же полное прекращение продуцирования гонадотропинов, регулирующих функцию яичников. Такой процесс спровоцирован воспалением в области головного мозга. Такие заболевания оказывают повреждающее воздействие и сопровождаются снижением уровня воздействия гонадотропинов на яичники.

Как связаны такое заболевание, как гипогонадотропный гипогонадизм у женщин, и беременность? Неблагоприятное внутриутробное развитие плода также может повлиять на возникновение патологии.

Симптомы заболевания у женщин

Яркие симптомы заболевания в детородном периоде — это нарушение месячных или их отсутствие.

Низкий уровень женских гормонов ведет к недоразвитию половых органов, молочных желез, нарушению отложение жировой клетчатки и скудному оволосению.

Если заболевание имеет врожденный характер, то вторичные половые признаки не появляются. У женщин отмечается наличие узкого таза и плоских ягодиц.

Если заболевание возникло до полового созревания, то половые признаки, которые появились, остаются сохраненными, но месячные прекращаются, ткани гениталий атрофируются.

Проведение диагностики

При гипогонадизме отмечается снижение уровня эстрогенов и повышение уровня гонадотропинов. Посредством ультразвука выявляется уменьшенная в размерах матка, диагностируется остепопороз и задержка формирования скелета.

Лечение патологии у женщин

Как устраняется гипогонадотропный гипогонадизм у женщин? Лечение предполагает заместительную терапию. Женщинам назначается прием медикаментов, а также половых гормонов (этинилэстрадиол).

В случае наступления менструации назначают оральные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены, а также препараты «Тризистон», «Триквилар».

Средства «Климен», «Трисеквенс», «Климонорм» назначают пациенткам после 40 лет.

Лечение гормональными средствами противопоказано при следующих состояниях:

  • онкологические опухоли в области молочных желез и половых органов;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • патология почек и печени;
  • тромбофлебит.

Профилактика

Такое заболевание, как гипогонадотропный гипогонадизм, имеет благоприятный прогноз. Профилактика заключается в медико-санитарном просвещении населения и наблюдении за беременными женщинами, а также в мероприятиях по охране здоровья.

Видео: I’m is be help SOS! 16 лет спустя. Диагноз Дефицит андрогенов Гипогонадизм. — YouTube

Гипогонадизм и гормонально-заместительная терапия (ГЗТ) — Продолжительность: 13:17 Denis Cherepanov 2 600 просмотров.Признаки дефицита тестостерона у мужчин. — Продолжительность: 2:19 DAMEDA+ 7 616 просмотров.

Видео: Сексуальная реабилитация пациентов с гипогонадизмом — YouTube

Гипогонадизм и гормонально-заместительная терапия (ГЗТ) — Продолжительность: 13:17 Denis Cherepanov 2 529 просмотров.Как повысить тестостерон у мужчин.

Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм у мужчин: что это такое, лечение, методы народной медицины

Мужской гипогонадизм – патология, обусловленная недостаточностью мужских гормонов (андрогенов), которая приводит к недоразвитости гениталий и бесплодию.

Гипогонадизм различают на первичный – обусловленный патологией яичек и половых желез, и вторичный – возникающий по причине снижения гонадотропинов ФСГ и ЛГ.

Подробно рассмотрим причины, симптомы и лечение вторичного гипогонадотропного гипогонадизма.

Гипогонадотропный гипогонадизм — что это такое?

Около 95% мужских гормонов, основным представителем которых является тестостерон, продуцируется яичками.

Он отвечает за развитие мужских половых органов, стимулирует развитие мускулатуры, утолщение голосовых связок, оволосение по мужскому типу (на лице, лобке, груди), совместно с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) тестостерон активизирует процесс сперматогенеза.

Деятельность яичек регулируется гонадотропинами, вырабатываемыми гипоталамо-гипофизарной системой – это ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон, влияющий на синтез тестостерона).

При патологическом снижении концентрации ФСГ и ЛГ, возникающем по разным причинам, как внутренним — врожденные синдромы, связанные с хромосомными аномалиями, так и внешним — неблагоприятные внешние факторы и тяжелые заболевания — образуется дефицит тестостерона, что приводит к недоразвитию половых органов, нарушениям мужской половой сферы.

Данное состояние называется вторичный гипогонадизм у мужчин (лечение и профилактические меры будут рассмотрены далее).

Симптомы до и после полового созревания

Выраженность клинических проявлений вторичного гипогонадизма зависит от уровня тестостерона и возраста пациента. Различают три возрастных формы, в которой может возникнуть заболевание:

  1. Эмбриональные. При недостаточности андрогенов в периоде эмбрионального развития ребенок рождается с полным отсутствием яичек.

    Если андрогенный дефицит приходится на ранний период развития плода (до 20 недели беременности), то у ребенка возникает гермафродитизм – патология, характеризующаяся наличием у человека мужских и женских половых признаков и органов.

  2. Допубертатные. У детей, больных гипогонадизмом, формируется «синдром евнуха»: непропорциональное телосложение: высокий рост, короткое тело и удлиненные конечности.

    Мускулатура слабовыраженная, ожирение развивается с накоплением жировой прослойки в области бедер, ягодиц, груди, живота, лица. Грудные железы увеличены от 1 до 10 см. На этапе полового созревания вторичные мужские признаки отсутствуют или слабо выражены: голос высокий, яички малых размеров или отсутствуют, половой член небольшой.

  3. Постпубертатные. У здоровых зрелых мужчин при возникновении заболевания происходит подавление вторичных половых признаков: усы и борода редеют, волосы на голове становятся тоньше.

    Возникают расстройства половой сферы: сексуальное влечение снижается, эрекция ослабевает, половой акт становится непродолжительным, оргазм ослабевает или исчезает.

    Также отмечается учащенное сердцебиение, потливость, ожирение, снижение силы и выносливости, уменьшение мышечной массы, расстройства сна, быстрая утомляемость, нарушение эмоциональной сферы, склонность к депрессиям.

У всех больных диагностируется остеопороз – снижение плотности и усиление хрупкости костей, анемия. У больных с гипогонадизмом, возникшем до периода полового созревания, отсутствует потенция и эякулят, простата недоразвита, половой член небольших размеров (до 5 см) , мошонка без характерных складок.

Если болезнь развивается у мужчин после полового созревания, то размеры полового члена и мошонки остаются без изменений, но атрофируется предстательная железа, сперматогенез угасает.

Этиология врожденных отклонений

Причины возникновения врожденного гипогонадизма обусловлены эмбриональными нарушениями гипофиза.

Состояние яичек Врожденная аномалия Клинические проявления Гормональный фон
Небольшие размеры яичек или крипторхизм – однояйцевость. Синдром Каллмена –эмбриональный дефект развития гипоталамуса синдром евнуха, расщепление губы или неба, глухота, шестипалость, отсутствие обоняния Дефицит ЛГ, ФСГ и тестостерона
Яички в норме, внешних патологий не наблюдается Синдром Паскуалини – эмбриональная недостаточность ЛГ, обусловленная патологией гипоталамо-гипофизарной системы Синдром евнуха, удовлетворительный сперматогенез, но со снижением подвижности сперматозоидов, вследствие чего фертильная функция нарушена Низкий тестостерон и ЛГ, при нормальном ФСГ
При гипофизарном нанизме – недоразвитость яичек или полное их отсутствие Краниофарингиома – врожденная опухоль головного мозга, гипофизарный нанизм, как следствие краниофарингиомы Карликовость, задержка полового развития, отсутствие полового влечения, нарушение зрение и обоняния. Недостаточность ФСГ и ЛГ, тестостерона, а также гормона роста.
Недоразвитость яичек Синдром Мэддока –патология неустановленной этиологии, при которой наблюдается одновременный дефицит гонадотропных и адренокортикотропных гормонов. Евнухоидный синдром, надпочечниковая недостаточность, отсутствие пигментации кожных покровов. Низкие уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона, кортизола, адренокортикотропного гормона
Маленькие недоразвитые яички или однояйцевость Синдром Прадера-Вилли – генетическое хромосомное заболевание Нарушение половой функции, бесплодие, ожирение, нарушение психического и интеллектуального развития. Сниженное содержание ЛГ, ФСГ, тестостерон

Следует отметить, что вторичный эмбриональный гипогонадизм встречается гораздо реже, чем первичный – обусловленный патологией самих яичек. Основные причины вторичного гипогонадизма – синдром Паскуалини (1 на 2500 новорожденных) и краниофарингиома. Другие врожденные аномалии встречаются в единичных случаях.

Причины возникновения приобретенного гипогонадизма

Приобретенный вторичный гипогонадизм можетт развиваться после перенесенных инфекций, поражающих гипоталамо-гипофизарную область.

Также возможны и другие органические поражения этой области — травмы, хирургические операции, опухоль, воспаления.

Нарушение работы гипоталамуса приводит к снижению гонадотропной функции, и как следствие, возникает дефицит тестостерона, развивается вторичный гипогонадизм, который выражается следующими симптомами:

  • ожирение с отложением жира в области таза, бедер и живота;
  • увеличение грудных желез;
  • поредение волос на груди, лице и голове;
  • маленькие размеры яичек и полового члена.

Другой причиной заболевания является гиперпролактинемический синдром, который может возникнуть на фоне длительного приема некоторых групп лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов, нейролептиков, антидепрессантов, наркотических веществ.

Избыточная продукция пролактина у мужчин понижает уровень тестостерона, при длительной гиперпролактинемии уменьшается уровень гонадотропных гормонов, что приводит к приобретенному гипогонадизму, который выражается снижением полового влечения, увеличением молочных желез, нарушением сперматогенеза.

Диагностика

Диагностическое исследование гипогонадизма включает в себя следующие методы:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Физикальное обследование: осмотр пациента, его половых органов, грудных желез на наличие клинических проявлений болезни.
  3. Определение гормонального фона: уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ, гонадотропин-рилизинг-гормона, пролактина.
  4. Спермограмма – анализ эякулята, определяющий функциональное состояние сперматозоидов.
  5. Определение плотности костной ткани.
  6. МРТ головного мозга для выявления патологий гипоталамо-гипофизарной системы.

Главным лабораторным признаком гипогонадизма является содержание тестостерона у мужчин ниже 12 нмоль/л, снижение концентрации гонадотропных гормонов определяет вторичный гипогонадизм.

Спермограмма необходима для диагностики фертильности мужчины, как правило, у всех больных сперматогенез нарушен. Исключение составляет синдром Паскуалини, при котором спермограммав в норме, но фертильность нарушена, в связи со сниженным ЛГ.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин: лечение

Лечение вторичного гипогонадизма направлено на нормализацию гормонального фона. С этой целью применяется заместительная гормонотерапия, теми гормонами, уровень которых понижен. Используются следующие препараты:

  1. Хорионический гонадотропин или его аналоги: «Прегнил», «Хорагон», «Профази» — в инъекциях внутримышечно. Гонадотропины стимулируют появление вторичных половых признаков, способствуют увеличению полового члена.
  2. Андрогены: «Небидо», «Омнадрен» — в инъекциях внутримышечно. Улучшают половую функцию, снижают жировую массу тела, увеличивая мышечную.
  3. Гонадотропины с фолликулостимулирующей активностью: «Мерионал», «Хумегон», «Пергонал» — в инъекциях внутримышечно. Восстанавливают фертильную функцию.
  4. Препараты, снижающие секрецию пролактина: «Парлодел», «Перголид», «Метерголин». Применяются при гиперпролактинемии внутрь в таблетках.

При опухолях гипофиза показано хирургическое лечение. Заместительная терапия назначается строго врачом, инъекции вводятся в процедурном кабинете средним медперсоналом.

Самостоятельное лечение гипогонадотропного гипогонадизма запрещено, так как препараты имеют ряд противопоказаний, среди которых опухоли гипофиза и рак предстательной железы, сердечная и почечная недостаточность, эпилепсия.

Наряду с медикаментозным лечением, ко всем больным должен применяться комплекс мер, направленных на снижение веса – диетотерапия, лечебная физкультура, препараты, снижающие аппетит.

Позволяет ли успешно лечить гипогонадизм народная медицина?

Среди народных методов лечения можно отметить некоторые растения, которые могут повысить уровень гормонов в крови:

  1. Тестостерон повышают элеутерококк, женьшень, якорцы стелющиеся (трибулус террестрис), аир, сельдерей, также кофе, чеснок, мумие.
  2. Увеличивают уровень гонадотропинов – полынь, витекс священный, девясил
  3. Снижают пролактин – корень солодки, пион, лапчатка гусиная.

При вторичном гипогонадизме средства народной медицины не следует рассматривать, как панацею. Заболевание очень серьезное и требует медикаментозного или хирургического лечения под контролем врачей эндокринологов и андрологов.

Осложнения и последствия

Андрогены играют основополагающую роль в формировании физиологического и психического полового развития мужчины. Их недостаток приводит к нарушению основной мужской функции – фертильности и приводит к бесплодию.

По статистике, у мужчин с недостаточностью тестостерона гораздо чаще диагностируется аденома предстательной железы.

У всех больных гипогонадизмом выявляется остеопороз – снижение костной массы и хрупкость костей. Низкий уровень андрогенов провоцирует ожирение, снижение когнитивных способностей, негативно влияет на эмоциональную сферу.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению врожденного вторичного гипогонадизма не существует. Что касается его приобретенных форм, а именно гиперпролактинемии, то единственным способом профилактики является соблюдение здорового образа жизни – отказ от наркотиков и психодепрессантов, нормализация эмоциональной сферы.

Во избежание поражение гипофиза вследствие воспалительных и инфекционных заболеваний необходимо своевременно вакцинироваться от менингита, туберкулеза.

Следует отметить, что вторичный гипогонадизм в отличие от первичного вполне успешно поддается лечению. При помощи заместительной гормонотерапии в большинстве случаев удается восстановить репродуктивную функцию, что позволяет больным в дальнейшем вести полноценный образ жизни.

Дополнительную информацию о таком явлении, как гипогонадизм, вы найдете в этом разделе.

Видео: Male hypogonadism pathophysiology — YouTube

Male Hypogonadism 1/28/15 — Продолжительность: 39:20 Mary Greeley Medical Center 7 202 просмотра.Hypogonadism — Продолжительность: 3:22 Life Unfold 1 623 просмотра.

Видео: Медлайн — лечение гипогонадизма — YouTube

Греков Е А — Принципы терапии бесплодия при различных формах гипогонадизма — Продолжительность: 20:14 uromedhelp 478 просмотров.Профессор Шустов С.Б. «Андрогенный дефицит у мужчины – лечить или не лечить?»

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин: этиология, клиника, лечение

Мужчины страдают от различных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы. Нередко у мужчин можно встретить состояние, при котором нарушается функция мужских половых желез (семенников). При этом снижается выработка половых гормонов (андрогенов). Такое состояние называется гипогонадизмом.

Отдельно нужно выделить гипогонадотропный гипогонадизм. Отличие его в том, что при данном состоянии снижается выработка гонадотропных гормонов, которые регулируют синтез андрогенов, в частности, тестостерона. Гонадотропные гормоны вырабатываются в головном мозге. Данное состояние называется вторичным гипогонадизмом.

Нужно отметить, что нарушение мужского гормонального фона негативно сказывается на здоровье. При этом состоянии нарушается обмен веществ, могут поражаться различные органы и системы. Большое значение имеет то, что нарушается развитие вторичных половых признаков у мужчин. Все это оказывает определенное психическое воздействие на мужчин, нарушает их половое развитие. Рассмотрим более подробно, что представляет собой гипогонадотропный гипогонадизм, какова этиология, клиника и лечение данного заболевания.

Определение и классификация гипогонадизма

Половые железы у мужчин не только способствуют синтезу половых клеток (сперматозоидов), но и синтезируют очень важный гормон — тестостерон. Последний участвует в потенции, формировании половых органов и их функции. Интересен тот факт, что синтез тестостерона у мужчин находится под прямым влиянием так называемых гонадотропных гормонов. К ним относится фолликулостимулирующий, лютеотропный гормоны и пролактин.

Если имеет место снижение выработки первых двух и увеличение последнего, то это является причиной нарушения синтеза тестостерона. Гипогонадизм — патологическое состояние, обусловленное недостаточной выработкой тестостерона и снижением работы семенников.

У мужчин различают первичный и вторичный гипогонадизм. Вторичный обусловлен именно нарушением функции центральной нервной системы, в результате чего страдает выработка гонадотропных гормонов. Любой гипогонадизм может быть врожденным и приобретенным. В последнем случае причины кроются как в эндокринных, так и в неэндокринных заболеваниях. Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм встречается в любом возрасте. От этого во многом зависит перечень клинических проявлений у мужчин. Наибольшее значение в этиологии вторичного гипогонадизма имеет патология гипоталамо-гипофизарной системы.

Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм

Данная патология у мужчин встречается при различных заболеваниях и состояниях. Она может быть обусловлена врожденной опухолью. Последняя является причиной пангипопитуитаризма. В подобной ситуации при значительных размерах опухоли происходит сдавливание тканей гипофиза, что служит пусковым механизмом для нарушения выработки гонадотропных гормонов. Наблюдается патология сразу после рождения ребенка.

При этом он начинает значительно отставать в физическом развитии. Половые органы развиваются неправильно. Вторичный гипогонадизм у мужчин встречается при синдроме Мэддока. Это очень редкая патология, характеризующаяся нарушением выработки гонадотропных гормонов и АКТГ.

При данном синдроме развивается гипокортицизм. В подростковом возрасте начинает проявляться гипогонадизм. В этот период у мальчиков наблюдается недостаточное развитие мужских половых признаков. Они имеют евнухоидное телосложение, снижается половое влечение. Нередко все это становится причиной бесплодия. Вторичный гипогонадизм характерен для гипофизарного нанизма. У этого заболевания есть и второе название — карликовость. Отличие его в том, что снижается выработка АКТГ, ТТГ, СТГ, ФСГ, ЛГ.

Все это приводит к нарушению функции различных органов. Страдает щитовидная железа, почки, надпочечники. У лиц мужского пола наблюдается бесплодие, низкий рост (около 130 см). Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин может быть связан с нарушением функции только гипоталамуса. При этом происходит резкое снижение выработки гонадотропных гормонов. Вторичный гипогонадизм является составной частью синдрома Каллмена.

Приобретенный гипогонадотропный гипогонадизм

Синдром гипогонадизма у мужчин может быть приобретенным. Если в детском или подростковом возрасте имеется такая патология, как гиперпролактинемия, то может развиваться гипогонадизм. В данной ситуации он сочетается с задержкой полового развития.

Гипогонадизм у мужчин является одним из проявлений адипозогенитальной дистрофии. Она проявляется не только нарушением выработки андрогенов, но и ожирением. Подобная патология чаще всего встречается у лиц мужского пола в возрасте 10-12 лет. Важно, что при дистрофии в процесс не вовлекается гипоталамус и гипофиз. Дистрофия у мужчин проявляется евнухоидизмом, нарушением сексуальной функции и бесплодием.

Большое значение имеет то, что дистрофия нарушает работу других важных органов. В некоторых случаях наблюдается дистрофия миокарда. Необходимо знать, что гипогонадизм у мужчин является одним из проявлений различных синдромов. К последним относится синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, Прадера-Вили. Первый характеризуется такими симптомами, как снижение умственного развития, ожирение, полидактилией.

Наиболее яркими проявлениями этого синдрома являются увеличение молочных желез, гипоплазия семенников, аномальное расположение яичек (крипторхизм). Кроме того, страдает эректильная функция, недостаточно развито оволосение по мужскому типу.

Общие проявления гипогонадизма у мужчин

Клинические симптомы вторичного мужского гипогонадизма во многом зависят от возраста, в котором он возник. Если изменения в выработке мужских половых гормонов происходят еще до рождения ребенка мужского пола, то при рождении может наблюдаться наличие двуполых органов. Если гипогонадизм развился в детском возрасте до момента полового созревания, то изменяется половое развитие.

Если в нормальных условиях у подростков постепенно формируются вторичные мужские признаки (мужской тип оволосения, грубый голос, изменение скелета), то в данной ситуации этот процесс нарушается. Имеет место евнухоидизм, большой рост, изменение формирования скелета.

У подростков наблюдается слабое развитие мышц, истинная гинекомастия. Нарушается и функция мошонки. Характерен гипогенитализм. В некоторых случаях у подростков развивается ожирение. Особенность его в том, что происходит это по женскому типу, то есть жир откладывается в нетипичных для мужчины участках тела. Очень часто вторичная форма патологии проявляется нарушением функции щитовидной железы. Наиболее серьезное проявление данного состояния — бесплодие. Что же касается самих половых желез, то практически всегда их размеры меньше, чем у здорового мужчины.

Диагностика и лечебные мероприятия

Чтобы назначить соответствующее лечение для мужчин, необходимо правильно поставить диагноз. Он основан на жалобах больного, данных анамнеза жизни и анамнеза заболевания. Определенное значение имеет период вынашивания ребенка. Большое значение имеет внешний осмотр. Кроме того, проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Первые включают исследование уровня тестостерона и гонадотропных гормонов.

При вторичном гипогонадизме они снижены. Немаловажное значение имеет определение костного возраста. Это позволяет выявить нарушение процесса окостенения. Для определения возможной причины патологии проводится рентгенография головного мозга. Может использоваться МРК или КТ. Эти методы позволяют выявить патологию гипофиза и гипоталамуса. С их помощью можно определить наличие опухоли.

Лечение гипогонадизма предполагает устранение основной причины. Гипогонадизм — это не основное заболевание, а только проявление. Если гипогонадизм врожденный, то лечение в большей степени направлено на устранение симптомов заболевания и нормализацию гормонального фона.

Если имеется бесплодие, развившееся в подростковом возрасте, то этот процесс не поддается терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=W254KI9_piY

Лечение детей включает в себя использование гормональных препаратов, в частности, гонадотропинов. Наилучший результат они дают в комбинации с половыми гормонами. Лечение должно быть комплексным. Оно предполагает физиотерапию, ЛФК.

В тяжелых случаях, когда имеется крипторхизм или недоразвитие полового члена, проводится оперативное вмешательство. Оно включает в себя фаллопластику, пересадку семенников. Таким образом, гипогонадотропный гипогонадизм является проявлением различных патологий. Наиболее опасен он в молодом возрасте, когда формируется половая функция.

Видео: Гипогонадизм — YouTube

Тишова Ю А — Гипогонадизм. Эректильная дисфункция СНМП, есть ли взаимосвязь — Продолжительность: 18:10 uromedhelp 965 просмотров.Медицинские тайны Сезон 2014 • Серия 1018 Медицинские тайны — Патология гипофиза у мужчины чуть не разрушила его…

Видео: Low Testosterone (Hypogonadism) — Part 1 — YouTube

Low Testosterone in Men (Hypogonadism) with Dr. Richard Bebb — Part 1. Live video from our Public Forum on Men’s Health which took place Nov. 18, 2009 at…

Гипогонадотропный гипогонадизм: причины, симптомы, лечение

Недостаток половых гормонов называют гипогонадизмом. У мужчин это заболевание связано с недостаточной секрецией андрогенов, а у женщин – эстрогенов. При гипогонадизме проявления болезни касаются в первую очередь сексуальной сферы и репродуктивных способностей. Также недостаток половых гормонов провоцирует изменения в обмене веществ и функциональные расстройства разных органов и систем.

Половые гормоны

Половые стероиды у взрослых образуются преимущественно в гонадах. У женщин источником эстрогенов являются яичники, у мужчин источником андрогенов – тестикулы.

Активность синтеза половых стероидов регулируется центральными областями эндокринной системы. В гипофизе выделяются стимулирующие гонадотропины.

К ним относят:

  • ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;
  • ЛГ – лютеинизирующий гормон.

Оба гормона поддерживают нормальную работу репродуктивной системы у взрослых и способствуют правильному ее развитию у детей.

Фолликулостимулирующий гонадотропин вызывает:

  • ускоряет созревание яйцеклеток у женщин;
  • стимулирует синтез эстрогенов в яичниках;
  • запускает у мужчин сперматогенез.

Лютеинизирующий гонадотропин:

  • стимулирует синтез эстрогенов в яичниках;
  • отвечает за овуляцию (выход созревшей яйцеклетки);
  • активирует выработку тестостерона в яичках.

Деятельность гипофиза подчиняется регуляции гипоталамуса. В этом отделе эндокринной системы вырабатываются рилизинг-гормоны для ЛГ и ФСГ. Эти вещества повышают синтез гонадотропинов.

Гипоталамус выделяет:

  • люлиберин;
  • фоллилиберин.

Первый из них стимулирует преимущественно синтез ЛГ, второй – ФСГ.

Классификация гипогонадизма

Недостаток половых стероидов в организме может быть обусловлен поражением гипоталамуса, гипофиза, яичников или яичек.

В зависимости от уровня поражения выделяют 3 формы заболевания:

  • первичный гипогонадизм;
  • вторичный гипогонадизм;
  • третичный гипогонадизм.

Третичная форма заболевания связана с поражением гипоталамуса. При такой патологии перестают в достаточном количестве вырабатываться рилизинг-гормоны (люлиберин и фоллилиберин).

Вторичный гипогонадизм ассоциируется с нарушением работы гипофиза. При этом перестают синтезироваться гонадотропины (ЛГ и ФСГ).

Первичный гипогонадизм – это заболевание, связанное с патологией гонад. При этой форме яички (яичники) не могут ответить на стимулирующее влияние ЛГ и ФСГ.

Другая классификация недостатка андрогенов и эстрогенов:

  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • гипергонадотропный гипогонадизм;
  • нормогонадотропный гипогонадизм.

Нормогонадотропный гипогонадизм наблюдается при ожирении, метаболическом синдроме, гиперпролактинемии. По данным лабораторной диагностики при этой форме заболевания наблюдают нормальный уровень ЛГ и ФСГ, снижение эстрогенов или андрогенов.

Гипергонадотропный гипогонадизм развивается при поражении яичек (яичников). В этом случае гипофиз и гипоталамус выделяют повышенное количество гормонов, стараясь активировать синтез половых стероидов. В результате в анализах фиксируется повышенная концентрация гонадотропинов и низкий уровень андрогенов (эстрогенов).

Гипогонадотропный гипогонадизм проявляется одновременным падением в анализах крови уровней гонадотропинов и половых стероидов. Эта форма заболевания наблюдается при поражении центральных отделов эндокринной системы (гипофиза и/или гипоталамуса).

Таким образом, первичный гипогонадизм является гипергонадотропным, а вторичный и третичный – гипергонадотропным.

Первичный и вторичный гипогонадизм могут быть врожденным или приобретенным состоянием.

Этиология гипогонадотропного гипогонадизма

Вторичный гипогонадизм может развиваться по целому ряду причин.

Врожденные формы связаны с:

  • синдромом Каллмена (гипогонадизм и нарушение обоняния);
  • синдром Прадера-Вилли (генетическая патология, сочетающая ожирение, гипогонадизм и низкий интеллект);
  • синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля (генетическая патология, сочетающая ожирение, гипогонадизм, пигментную дегенерацию сетчатки и низкий интеллект);
  • синдром Мэддока (выпадение гонадотропной и адренокортикотропной функций гипофиза);
  • адипозогенитальная дистрофия (сочетание ожирения и гипогонадизма);
  • идиопатический гипогонадизм (причина неизвестна).

Изолированный идиопатический гипогонадизм может быть связан с неблагоприятным воздействием на плод в момент внутриутробного развития. Избыток хорионического гонадотропина в крови матери, нарушения функции плаценты, интоксикация, воздействие лекарственных средств может негативно сказаться на формирующихся гипофизе и гипоталамусе. Впоследствии это может привести к гипогонадотропному гипогонадизму. Иногда наблюдается резкое снижение синтеза только одного из гормонов (ЛГ или ФСГ).

Приобретенный вторичный гипогонадизм может быть вызван:

  • сильными стрессами;
  • недостатком питания;
  • опухолью (злокачественной или доброкачественной);
  • энцефалитом;
  • травмой;
  • операцией (например, удалением аденомы гипофиза);
  • облучением головы и шеи;
  • системными заболеваниями соединительной ткани;
  • сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Проявления заболевания

Врожденный гипогонадизм провоцирует нарушения формирования половых органов и отсутствие полового созревания. У мальчиков и девочек заболевание проявляется по-разному.

Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин приводит к:

  • недоразвитости половых органов;
  • отсутствию сперматогенеза;
  • евнухоидизму;
  • гинекомастии;
  • отложению жировой ткани по женскому типу;
  • отсутствию вторичных половых признаков.

У девочек:

  • наружные половые органы развиты правильно;
  • вторичные половые признаки не развиваются;
  • наблюдается первичная аменорея и бесплодие.

У взрослых выпадение секреции ЛГ и ФСГ может приводить к частичному регрессу вторичных половых признаков и формированию бесплодия.

Диагностика заболевания

Вторичный гипогонадизм можно заподозрить у детей и взрослых с характерными нарушениями в репродуктивной системе.

Для подтверждения диагноза проводят:

  • наружный осмотр;
  • УЗИ яичек у мужчин;
  • УЗИ малого таза у женщин;
  • анализ крови на ЛГ и ФСГ;
  • анализ на рилизинг-гормоны (люлиберин);
  • анализ крови на андрогены или эстрогены.

У мужчин может быть исследована сперма (с оценкой количества и морфологии гамет). У женщин отслеживают созревание яйцеклеток (например, с помощью тестов на овуляцию).

Вторичный гипогонадизм ставят, если выявляется низкий уровень ФСГ, ЛГ, андрогенов (эстрогенов).

Лечение гипогонадизма

Лечение проводят врачи разных специальностей: педиатры, эндокринологи, урологи, гинекологи, репродуктологи.

У мальчиков лечение необходимо начинать сразу же, как только выявлено заболевание. У девочек гипогонадизм корректируют с 13–14 лет (после достижения костного возраста 11–11,5 лет).

Гипогонадизм у мужчин корректируют с помощью препаратов с гонадотропной активностью. Терапия экзогенным тестостероном не восстанавливает собственный сперматогенез и синтез половых стероидов.

Выбор конкретного медикамента для защиты от формы дефицита. Чаще всего применяют препараты хорионического гонадотропина. Это вещество эффективно в лечении недостатка ЛГ или сочетанного снижения двух гонадотропинов. Хорионический гонадотропин применяют при идиопатическом вторичном гипогонадизме, синдромах Мэддока и Каллмена, адипозогенитальной дистрофии.

Если у больного преобладает дефицит ФСГ, то ему показано лечение другими препаратами – менопаузальным гонадотропином, сывороточным гонадотропином, пергоналом и проч.

У женщин лечение проводят:

  • хорионическим гонадотропином;
  • кломифеном;
  • менопаузальным гонадотропином;
  • пергоналом;
  • эстрогенами и прогестероном.

Кломифен стимулирует в гипофизе синтез гонадотропинов. Хорионический гормон, менопаузальный гонадотропин и пергонал замещают ЛГ и ФСГ. Эстрогены и прогестерон используют с осторожностью. Эти гормоны подавляюще действуют на гипофиз. Но они с успехом замещают естественные гормоны яичников.

Кроме того, проводится коррекция системных нарушений, связанных с дефицитом андрогенов и эстрогенов. Пациентам может потребоваться лечение остеопороза, ожирения, депрессии и т.д.

Видео: Kallmann syndrome & hypogonadotrophic hypogonadism — YouTube

Kallmann syndrome is a form of hypogonadotrophic hypogonadism. A failure in the production of gonadotrophins (LH and FSH) from the pitutary gland results in…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: