Инфекции урогенитального тракта

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...

Видео: Иммунотерапия инфекции урогенитального тракта — YouTube

Иммунный статус у больных рецидивирующими инфекциями урогенитального тракта различной этиологии — Продолжительность: 14:19 Инфомедфарм Диалог 228 просмотров.

Группа урогенитальной инфекции

 Гарднерелла (Gardncrella vaginalis)

возбудитель бактериальной инфекции — гарднереллеза, воспалительного заболевания
мочеполового тракта.

Впервые гарднереллу описали в середине двадцатого века.
Она имеет типичное для прокариот строение, но по размеру немного крупнее
гонококка. Если посмотреть на материалы для исследования, которые взяты у
больных гарднереллезом, то можно увидеть, что клетки эпителия половой системы
покрыты клетками возбудителя. Вызывая воспаления урогенитального тракта, данная
инфекция может привести к тяжелым последствием, например, к бесплодию.

Следует отметить, что она присутствует в микрофлоре
мочеполового тракта здоровых людей, только в очень маленьких ячествах. По
мнению некоторых ученых, сама бактерия не являетсявозбудителем
инфекционного заболевания, но она создает благоприятные условия для других
микроорганизмов и анаэробных бактерий.

Бактерии размножаются в микрофлоре влагалища и уретры,
при этом продукты их жизнедеятельности достаточно быстро разрушают нормальную
микрофлору мочеполового тракта. Относясь к анаэробным бактериям, гарднерелла
способна размножаться в обедненной кислородом среде, способствуя развитию
воспалительных процессов, в которых могут участвовать и другие микроорганизмы.

Без соответствующего лечения инфекция восходящим путем
может попасть из уретры в матку и фаллопиевы трубы. Нередко данная инфекция
служит причиной вагинитов.

Гардпереллез
(бактериальный вагиноз) — заболевание, вызванное гарднереллой (Gardnerella vaginalis),
которое
характеризуется высокой концентрацией облигатно-анаэробных микроорганизмов, а
также пониженным содержанием лактобацилл в организме человека.

Для гарднереллеза характерно чрезмерное размножение
анаэробных и факультативных бактерий, из-за чего меняется Финальная микрофлора.
Болезнь относится к заболеваниям, Предающимся половым путем (венерическим
заболеваниям). Заболеванием страдают около 20% женщин детородного возраста. Не
редко у женщин, инфицированных гарднереллой, обнаруживаются икоплазма,
пептококк, пептострептококк и бактероид.

Заражение чаще происходит у сексуально активных женщин
которые не используют барьерные методы контрацепции. Нередко заболевание
выявляют у пациенток страдающих от хламидийных или гонорейных цервицитов.
Инфицирование беременной женщины может привести к внутриутробному инфицированию
плода.

Инкубационный период составляет от 3-х до 10-ти дней,
после которых появляются симптомы заболевания. Нередко встречаются смешанные
инфекции. Гарднереллезом могут страдать как женщины, так и мужчины. Хотя у
мужчин заболевание встречается реже, они могут быть носителями инфекции.

У мужчин инфекция вызывает гарднереллезный уретрит, при
котором пациент жалуется на сероватые выделения, зуд и жжение при
мочеиспускании. У женщин к уретриту еще присоединяются воспаление влагалища и
шейки матки. Причиной неприятного ‘рыбного’ запаха являются амины, образующиеся
в процессе метаболизма гарднерелл.

Так как причины возникновения гарденереллеза не доконца
изучены, были выделены три основные варианта микробиоценоза влагалища:

  • вариант — нормальная микрофлора, в которой
    преобладают лактобактерии.
  • вариант — нормальная микрофлора с небольшим
    количеством лактобактерий резко изменяется за счет появления бактерий,
    характерных для гарднереллеза.
  • вариант — происходит полное замещение
    лактобактерий облигатно анаэробными микроорганизмами, что приводик к полному
    изменению микробиоценоза влагалища.

Гормональные факторы также могут привести к дисбалансу в
микрофлоре влагалища. Попадание во влагалище экзогенных бактерий приводит к
усиленному размножению эндогенных микроорганизмов.

Гарднереллез —
заболевание, которое требует лечения. Если ставить его без внимания, то могут
возникнуть серьезные осложнения. Сильно изменится не только микрофлора
влагалища, но и могут возникнуть заболевания органов малого таза (как у
женщин,так и у мужчин):

  • воспалительные заболевания органов малого
    таза;
  • бесплодие;
  • уретральный синдром;
  • цервикальная внутриэпителиальная неоплазия;
  • бартолинит и абсцессы бартолиновой железы;
  • хронический простатит;
  • негонококковый уретрит;
  • баланит, баланопостит.

Клиническая картина
гарднереллеза

Гарднереллез может протекать без каких-либо признаков, но
в большинстве случаев наблюдаются:

  • обильные кремообразные выделения
    серовато-белого цвета, которые прилипают к стенкам влагалища;
  • наличие неприятного (рыбного) запаха,
    возникающего в результате распада аминов, которые вырабатываются анаэробными
    бактериями; воспаление влагалища;
  • вульвовагинальное раздражение (зуд и жжение);
  • неприятные ощущения при половом акте.

У беременных женщин гарднереллез может стать причиной:

  • воспалительных заболеваний органов
    репродуктивной системы и мочеполовых путей с частыми рецидивами;
  • патологических маточных кровотечений;
  • преждевременного разрыва плодных оболочек при
    родах;
  • послеродового эндометрита;
  • осложнений после операций на органах малого
    таза и кесарева сечения;
  • хорионамнионита;
  • пневмонии у новорожденного;
  • низкого веса новорожденного.

У женщин, больных гарднереллезом, часто встречается
инфицирование оболочек плаценты. Однако снизить риск рождения ребенка с низким
весом можно за счет своевременного лечения матери.

Персистирующие изменения в микрофлоре влагалища приводят
к серьезным осложнениям, значительно увеличивается риск возникновения
заболеваний органов малого таза.

Кандидоз (молочница)

Кандида —
дрожжеподобный гриб рода Candida,
вызывающий
кандидоз (молочницу).

Благоприятными условиями для роста гриба Кандида
считаются температура 21-37°С и рН 5,8-6,5. Как правило, данные микроорганизмы
мирно сосуществуют с другими бактериями и грибами организма человека. Однако
данный баланс может быть нарушен, что приводит к чрезмерному размножению
кандид.

Вагинальный кандидоз — наиболее частое заболевание
мочеполового у женщин,
которое может протекать хронически и вызывать рецидив у мочеполового тракта.

Самым распространённым возбудителем заболевания является Candida albicans.
Патогенными
для человека являются штаммы С albicans,
C.guillermondi,
C.krusei,
C.parakrusei,
C.parapsilosis,
С
pseudotropicalis, C.tropicalis. Другие штаммы не являются патогенными
для человека. Условно-патогенные грибы обычно выделяются на слизистых оболочках
и коже.

Наиболее часто молочница встречается у женщин, более 50%
женщин на протяжении жизни сталкиваются с этим заболеванием, особенно
жительницы жарких стран. Обострения как правило провоцируются следующими
причинами:

  • беременность, изменённый гормональный статус;
  • оперативные вмешательства;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • прием антибиотиков, кортикостероидов,
    цитостатиков.

Кандида может сосуществовать с другими возбудителями инфекций,
передающихся половым путем. Кандидоз иногда может быть следствием лечения
хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза и других инфекционных заболеваний (из-за
применения антибиотиков).

Кандидоз
(синоним — молочница) — грибковое заболевание слизистой оболочки половых
органов, которое вызвается чрезмерным Размножением дрожжеподобных грибов рода Candida (Кандида).

Постоянно присутствует в организме здорового человека (на
коже, ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, в мочеполовой системе).
Однако баланс микроорганизмов может быть нарушен, что приводит к чрезмерному
размножению кандид и, как результат, к кандидозу.

Острая форма кандидоза (молочницы), если его не лечить,
может привести к хронической. Для хронической формы характерны многочисленные
рецидивы, причинами которых в большинстве случаев является вторичная инфекция.
Как правило у таких больных выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта
(дисбактериоз) и различные гинекологические заболевания, снижающие местный
иммунитет.

Одна из главный особенностей кандидозной инфекции —
многоочаговость. Дрожжеподобными грибами поражается мочеполовой тракт, а иногда
и внутренние половые органы. Микроорганизм способен проникать в клетки
многослойного эпителия и образовывать фагосы, в которых кандида способна
существовать и размножаться долгое время, будучи защищенной от лекарственного
воздействия. За счет высокой приспособляемости кандидозная инфекция проникает в
различные органы, приводя к изменению их функций.

Довольно часто молочница проявляется у беременных женщин,
как следствие перестройки организма, гормональных изменений и снижения местного
иммунитета. В подобных случаях женщине следует более внимательно отнестись к
своему организму и не затягивать визит к специалисту.

Хламидиоз —
заболевание, вызванное хламидиями (Chlamydia) и являющиеся
одним из самых распространенных среди инфекций
передаваемых половым путём.

Возбудителем хламидиоза является бактерия рода хламидий,
2 вида этих бактерий, один из которых в основном поражает животных и птиц и
иногда вызывает у людей инфекционное заболевание — орнитоз. Другой вид носит
название Chlamidia trachomatis. Существует 15 ее разновидностей,
некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогрануломатоз. Две из
разновидностей могут поражать мочеполовую систему человека, вызывая
урогснитальный хламидиоз. Возбудители заболевания занимают промежуточное
положение между вирусами и бактериями, поэтому диагностика и лечение
традиционными методами как правило являются существенно более сложными, чем при
обычных бактериальных инфекциях.

Каждый год в мире хламидиозом заболевает около 90 млн.
человек Ежегодно число заболевших составляет около 4 млн. человек.

30-60% женщин и до 51% мужчин, которые страдают
негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, поражены
этим заболеванием. Урогенитальный хламидиоз относится к венерическим
заболеваниям, довольно часто наблюдается сочетание с другими инфекциями —
трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

Как правило, данное заболевание часто протекает без
каких-либо симптомов, его трудно диагностировать лабораторно. Все это затрудняет
процесс лечения, без которого возможны серьезные осложнения.

Эпидемиология

Заражение может происходить при следующих половых
контактах:

  • генитапьно-генитальных;
  • генитально-анальных;
  • генитально-оральных.

Заразиться внеполовым путем (в душе, через белье)
практически невозможно.

Хламидия может вызывать:

  • негонококковый уретрит;
  • сальпингит;
  • хламидийную инфекцию шейки матки;
  • заболевания органов малого таза (ВЗОМТ);
  • эпидидимит.

Инфекция может передаться от матери к ребенку в процессе
родов. Отмечено, что более половины детей, рожденных от матерей с хламидийной
инфекцией, страдают от конъюнктивита и пневмонии.

Клиническая картина

Инкубационный период хламидийной инфекции составляет от
5-ти до 30-ти дней. Как правило, урогенитапьный хламидиоз никак себя не
проявляет, протекает торпидно или асимптомно. Клиническая картина зависит от
места поражения, времени с момента инфицирования и выраженности реакций
макроорганизма.

У мужчин первоначальным очагом инфекции является
слизистая у женщин — канал шейки матки. Обычно хламидийная уретро инфекция принимает
острую, хроническую или персистентную . Как правило при диагностике хламидиоза
обнаруживаются и д ругие инфекции, передаваемые половым путем (трихомониаз, микоплазмоз,
уреаплазмоз, гарднереллез и др.).

В настоящее время единой. клинической классификации
заболевания нет, поэтому при постановке диагноза врачи пользуются следующими
терминами:

  • свежий — хламидиоз нижних отделов
    мочеполового тракта ничем не осложненный;
  • хронический — длительно текущее заболевание
    верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза.

Хламидиоз у женщин

Хламидиоз у женщин может стать причиной следующих
заболеваний:

  • бартолинит;
  • цервицит;
  • уретрит;
  • сальпингит;
  • сальпингоофорит;
  • пельвиоперитонит.

Бартолинит — воспаление бартолиниевой железы. На
начальных стадиях заболевание протекает малосимптомно. Со временем хламидийная
инфекция распространяется на окружающие ткани. Это приводит к возникновению
инфильтрата, который располагается у входа во влагалище.

Цервицит — одно из самых частых проявлений хламидийной
инфекции у женщин. Основные симптомы: зуд, слизисто-гнойные выделения из канала
шейки матки, кровотечения в межменструальный период. При острых церцицитах
происходит закупорка шеечного канала. Шейка матки становится отёчной, возникают
гипертрофические эрозии.

Хламидийный уретрит не имеет каких-либо характерных
симптомов. В ряде случаев женщина может жаловаться на зуд в мочеиспускательном
канале и учащенные позывы.

Хламидийный сальпингит характеризуется: болью внизу
живота, нарушением менструального цикла, выделениями из влагалища, повышением
температуры тела до 38-39°С. Инфекция может распространиться через брюшное
отверстие маточной трубы, что приводит к поражению яичника. Последствиями
хламидийного сальпингита являются непроходимость маточных труб, трубная беременность.

Сальпингоофорит — поражение маточных труб и яичников.
Симптомы заболевания: боль внизу живота, в крестцовой области, кровотечения в
межменструальный период.

Хламидийный пельвиоперитонит представляет собой результат
осложнения сальпингита и сальпингоофорита. При пельвиоперитоните отмечаются:
напряжение брюшной стенки, повышение температуры тела до 38-40°С, учащённый
пульс, положительный симтом Щёткина, выраженный лейкоцитоз.

Хламидиоз беременных

У беременных женщин с хламидийной инфекцией
могут быть следующие осложнения: 

  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный
    аборт;
  • неразвивающаяся
    беременность;
  • преждевременные
    роды;
  • слабая родовая
    деятельность;
  • лихорадка в родах;
  • гестоз;
  • многоводие;
  • аномалии
    плацентации;
  • преждевременная
    отслойка плаценты;
  • внутриутробная
    гипоксия плода.

Как правило хламидиоз у
беременных протекает бессимптомно. На наличие инфекции может указать цервицит и
псевдоэрозия шейки матки.

Хламидиоз у мужчин

Хламидиоз у мужчин может стать причиной:

  • уретрита;
  • простатита;
  • эпидидимита;
  • орхоэпидидимита;
  • парауретрита;
  • проктита.

При хламидийном уретрите
больной жалуется на боль в мочеиспускательном канале, частые позывы, белые или
слизистые Мления из уретры. При лабораторном исследовании обнаруживается более
4-х лейкоцитов в поле зрения. Уретроскопия позволяет выявить мягкий инфильтрат.

Осложнением уретрита часто бывает простатит. Основными
симптомами простатита являются: боли в паховой области, мошонке, крестце, зуд в
мочеиспускательном канале, выделения в конце мочеиспускания или во время
дефекации. В зависимости от степени поражения простаты выделяют: катаральный
простатит, при котором поражаются выводные протоки желез, фолликулярный,
поражающий фолликулы желез, и паренхиматозный, когда воспаление переходит на
паренхимы предстательной железы.

Хламидийный эпидидимит — результат каналикулярного заноса
хламидий из задней уретры, которые развиваются на фоне первичного поражения
уретры. Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме.
Острый эпидидимит характеризуется: высокой температурой, болью в придатке
яичка, отдающую в поясничную и крестцовую области. При подостром течении
заболевания наблюдается субфебрилитет, незначительная боль, отсутствие
признаков интоксикации. Симптомы хронического эпидидимита: незначительная боль,
небольшое уплотнение и увеличение придатка.

Орхоэпидидимит — воспаление оболочки яичка. Пациент
жалуется на болезненность при пальпации, при этом мошонка горячая, отечная и
гиперемированная. Хронический односторонний орхоэпидидимит может привести к нарушению
сперматограммы и половой функции.

Хламидийный проктит — заболевание передающееся
гениторектальным путем. Характерные симптомы: слабые боли в прямой кишке,
слизистыми выделениями, возможны кровотечения.

Микоплазма — внутриклеточный
микроб, относящийся к первому типу —  Mycoplasma-taceae,
вызывающий
микоплазмоз.

Существует множество видов микоплазм, некоторые из которых
абсолютно патогенны для человека. Нередко в сочетании с другими патогенными микроорганизмами они могут
стать причиной инфекционно-воспалительных
процессов.

Токсичными для клеток организма человека являются
продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, которые повреждают клеточную
стенку хозяина. Они способны утилизировать холестерин и жирные кислоты клетки
хозяина.

Как Mycoplasma hominis прикрепляется
к клеткам — механизм, который еще да конца не изучен. И хотя полного
прикрепления не происходит (это видно при электронно-микроскопическом
исследовании), связь эта достаточно прочная.

К особенностям данного микроорганизма относят:

  • способность расти в бесклеточной среде;
  • отсутствие клеточной стенки при наличии
    трехслойной мембраны;
  • содержание ДНК и РНК;
  • наличие тенденции к специфичности в отношении
    хозяина;
  • способность быть иммуностимуляторами или
    иммуносупрессорами;
  • способность вызывать респираторные
    заболевания и заболевания генитального тракта.

Mycoplasma hominis встречается и у взрослых и у детей,
которые инфицированы в процессе родов. Как правило данный организм колонизирует
влагалище, уретру и шейку матки у женщин. У мужчин — уретру и крайнюю плоть.

Микоплазмоз

Микоплазмоз — заболевание, передающееся половым путем,
вызванное микоплазмой.

Наиболее часто мокоплазмозом страдают женщины, которые
перенесли гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем,
ведущие беспорядочный образ жизни.

Существует около 14-ти видов микоплазм, которые могут
существовать в организме человека:

  • Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium,
    Mycoplasma pneumoniae —
    патогенны для человека;
  • M. hominis, М. genitalium — являются возбудителями инфекций
    урогенитального тракта;
  • М. pneumoniae — возбудитель респираторной инфекции.

Являясь
патогенной для человека, микоплазменная инфекция может быть возбудителем
следующих заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • простатит;
  • артрит;
  • сепсис;
  • патологии беременности и плода;
  • послеродовый эндометрит.

Урогенитапьный микоплазмоз обычно никак себя не проявляет
и диагностировать его можно только лабораторно. Однако при определенны
стрессовых для организма ситуациях могут появиться определенные симптомы:

  • у мужчин: небольшие выделения по утрам,
    тянущая боль в паховой области, увеличение придатка;

    • у женщин: обильные выделения, зуд, боль при половой жизни.

При беременности микоплазмозная инфекция может вызвать самопроизвольный аборт,
преждевременные роды, послеродовую лихорадку.

Клиническая картина
микоплазмоза

Микоплазменная инфекция может стать
возбудителем ряда воспалительных
заболеваний органов малого таза: сальпингит, неспецифический сапьпингоофорит, эндометрит, аднексит, параметрит и т.д.

Как правило у пациентов с такими диагнозами
обнаруживается микоплазма (уреаплазма). Чаще всего микроорганизм
диагностируется у женщин:

  • страдающих вагинитами и цервицитами неясной
    этиологии;
  • со смешанными инфекциями (трихомонада,
    гонококк);
  • с измененной флорой влагалища (при малом количестве
    лактобацилл);
  • в первом триместре беременности.

Патология беременности и плода

В последнее время возросло количество беременных женщин,
имеющих скрытые половые инфекции, в том числе и микоплазменную инфекцию. За
счет изменения гормонального и физиологического статуса высеваемость
микроорганизмов

Увеличивается
 в 1,5-2 раза. Этот показатель намного выше у
женщин, которые страдают привычным невынашиванием беременности. Микоплазменная
инфекция у таких пациенток входит в состав микроценоза влагалища и цервикального
канала.

Наиболее частые осложнения вызываемые микоплазмой у
беременных женщин:

  • осложненная беременность;
  • угроза прерывания беременности;
  • преждевременные роды;
  • поздний токсикоз;
  • многоводие;
  • аномальное прикрепление плаценты;
  • преждевременное отслоение нормально
    прикреплённой плаценты;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • формирование внутриутробной инфекции.

Длительные воспалительные процессы могут стать причиной
вторичного бесплодия у женщин, за счет нарушения овогенеза и способности яйцеклетки
к продвижению.

Негонококковый уретрит

Одним из самых распространенных заболеваний у мужчин,
вызываемых микоплазменной инфекцией, является негонококковый уретрит. Заражение
происходит половым путем от партнера у которого, как правило, заболевание протекает
бессимптомно. Для негонококкового уретрита характерны частые рецидивы.

Уреаплазма

Уреаплазма — возбудитель уреаплазмоза, относится к
внутриклеточным микробам как и микоплазма.

Наиболее часто уреаплазмой
инфицированы молодые люди, часто           меняющие половых партнеров, женщины,
которые пользуются контрацепцией.
Как правило данное заболевание поражает женщин детородного возраста и беременных, у которых чрезмерное размножение микроорганизмов
стимулируется эстрогенами.

Нередко
уреаплазменная инфекция встречается у людей страдающих трихомониазом, гонореей, различными гинекологическими заболеваниями (у
женщин), у детей (в респираторном
тракте), рожденных от инфицированной матери. Однако и у клинически здоровых лиц
при лабораторном анализе может
быть обнаружена U. Urealyticum.

Заражение урсаплазмозом (микоплазмозом) происходит
половым путем. Инкубационный период может длиться 2-4 недели. Начало
заболевание может проходить совершенно незаметно, а могут появиться симптомы
уретрита. У мужчин уреаплазменный уретрит часто сопровождается баланопоститом.
Пациент может жаловаться на выделения из мочеиспускательного канала по утрам,
жжение при мочеиспускании, у него повышена температура тела и ухудшено общее
состояние.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз — заболевание, вызываемое
урсаплазмой (Ureaplasma

urealyticum).

Очень
часто уреаплазмоз рассматривают вместе с микоплазмозом. Оба эти возбудителя
(урсаплазма и микоплазма),

принимая
промежуточное положение между вирусами и бактериями, относятся к внутриклеточным микробам и передаются половым путем.

К факторам риска развития уреаплазменной
инфекции относят:

  • раннее начало половой жизни (до 18 лет);
  • беспорядочную половую жизнь;
  • перенесенные гинекологические заболевания и
    заболевания, передающиеся половым путем;
  • возрастные группы 14-19 лет и 20-29 лет.

Как правило заболевание протекает бессимптомно. Однако,
если его не лечить, то оно может стать причиной ряда заболеваний:

  • воспалительные заболевания органов малого
    таза;
  • камни мочевого пузыря и почек;
  • бесплодия.

У беременных женщин с уреаплазмозом беременность часто
проходит с осложнениями, нередко бывают преждевременные роды. Методами
диагностики являются:

  • сегментарная диагностика;
  • резонансное тестирование и электропунктурная
    диагностика по методу Фолля на АПК серии ATM;
  • культуральный (бактериологический) метод;
  • определение антигенов методом РИФ или ИФА;
  • серологический метод;
  • метод генетических зондов;
  • метод активированных частиц;
  • метод полимеразной цепной реакции'(ПЦР).

Трихомонада

Трихомонада — одноклеточный паразит, вызывающий
трихомониаз.

В организме человека могут паразитировать 3 вида
трихомонад:

  • в мочеполовом тракте — Trichomonas vaginalis;
  • кишечный тракт поражает Trichomonas hominis;
  • в полости рта
    паразитирует — Trichomonas tenax.

Выделяют три
формы урогенитальных трихомонад: почкующуюся,
грушевидную и амебовидную.

Влагалищная трихомонада
— самостоятельный вид, поражающий мочеполовой
тракт. У мужчин поражается предстательная железа, семенные пузырьки и мочеиспускательный канал, а у женщин — влагалище и мочеиспускательный канал.

Микроорганизмы могут существовать только внутри
человеческого организма, попадая во внешнюю среду, они моментально погибают.
Для размножения им необходимы анаэробные условия, рН среды 5,5-7,5 и
температуре 35-37°С.

Главные особенности:

  • очень легко передается человеку, имевшему
    половую связь с инфицированным;
  • наличие на поверхности микроорганизмов
    гиапуронидаза, катал аза, амилаза;
  • способны повторять рельеф эпителиальной
    клетки и проникать в клетку хозяина;
  • способны защититься от разрушительного
    действия организма с помощью фиксации на своей поверхности антитрипсина;
    наличие прямой зависимости вирулентности урогенитальных трихомонад от их
    гемолитической активности; способность прикрепляться к лейкоцитам, эритроцитам,
    эпителиальным клеткам за счет гликопротеида.

Трихомониаз (трихомоноз)

Трихомониаз (трихомоноз) — заболевание мочеполового
тракта, возбудителем которого является трихомонада (Trichomonas vaginalis).

В последнее время трихомониаз получил широкое
распространение. Чаще всего им заболевают женщины детородного возраста от 16-ти
до 35-ти лет. Каждый год только в США появляется около 3 млн. инфицированных
женщин. Также большой процент больных составляют лица, страдающие другими
венерическими заболеваниями и часто меняющие половых партнеров.

К патогенетическим факторам трихомоноза относят:

  • степень интенсивности инфекционного
    воздействия;
  • рН влагалищного секрета;
  • сопутствующая бактериальная флора;
  • физиологическое состояние эпителия.

Проникновение трихомонад происходит через межклеточные
пространства или лимфатические щели. В уретре они закрепляются в клетках
слизистой оболочки, вызывая воспаление. Гиалуронидаза, выделяемая
трихомонадами, способствует разрыхлению тканей и, как результат, проникновение
продуктов обмена бактерий сопутствующей флоры становится более свободным.

Заражение трихомониазом происходит в основном половым
путем, бытовым путём (плавая в бассейне или реке, в душе) заразиться
практически невозможно. Однако в сперме, моче и воде возбудитель остается
жизнеспособным в течение 24-х часов.

У больных и тех, кто перенес эту инфекцию, вырабатываются
сывороточные и секреторные антитела, но иммунитета на трихомонадную инфекцию не
развивается.

Клиническая картина
трихомониаза

При
трихомониазе у мужчин поражается мочеиспускательный канал, а у женщин — влагалище и уретра. У девочек
заболевание протекает в виде
вульвовагинита или вульвовестибуловагинита, при которых не происходит поражение
органов малого таза.

Инкубационный период составляет от 5-ти до 15-ти дней.

Выделяют несколько
форм трихомониаза:

  • свежая острая, подострая, торпидная;
  • хроническая;
  • трихомонадоносительство.

Хроническая форма заболевания характеризуется
мапосимптомным течением, когда с момента заражения прошло более 2 месяцев.
Периодические обострения могут быть спровоцированны снижением сопротивляемости
организма, чрезмерным употреблением алкоголя, изменением рН содержимого
влагалища или нарушениями функции яичников. В зависимости от того, насколько
часты рецидивы и как тяжело они переносятся, выделяют трихомониаз неосложненный
и с осложнениями.

Трихомонадоносительство — форма
заболевания, при которой отсутствуют какие-либо симптомы.

Острый трихомониаз проявляется
у женщин в виде вагинита. Основные симптомы:

  • обильные выделения,
    раздражающие кожу наружных половых органов;
  • болезненное
    мочеиспускание;
  • губки уретры отёчны и гиперемированы;

При осмотре обнаруживается небольшая гиперемия свода влагалища
и шейки матки, но возможны и обширные эрозии. У девочек трихомониаз, проявляясь
в виде вульвовагинита или вульвовестибуловагинита, не поражает органы малого
таза из-за недостаточной эстрогенизации.

При остром вульвовестибуловагините наблюдается:

  • гнойные пенистые выделения с неприятным
    запахом;
  • зуд и жжение половых органов;
  • припухлость наружных половых органов;
  • диффузная гиперемия;
  • возможно образование эрозий и язвочек.

У мужчин трихомонадная инфекция приводит к трихомонадному
уретриту:

  • при острой форме характерны обильные гнойные
    выделения;
  • при подострой — небольшое количество
    выделений сероватого цвета;
  • при торпидной форме симптомы могут вообще
    отсутствовать.

Трихомониаз (трихомоноз) у мужчин может
также привести к простатиту, эпидидимиту или везикулиту.

Терапия

При бактериальных инфекциях, в
ряде случаев, вполне достаточно проведения двух-трёх курсов терапии из 8-10
сеансов по вышеописанной схеме (7-20-7-20-7), с интервалом 10-14 дней, по
одному сеансу в день. Нужно отметить, что первыми будут уходить острые
процессы, возбудитель которых находится в крови или лимфе. Возбудители,
находящиеся в полостях и тканях, или внутриклеточные инфекции будут требовать увеличения
количества сеансов на курс терапии. Например, такие возбудители заболеваний как
микоплазма или уреаплазма, нуждаются  курсе
терапии (от 15-ти до 20-ти сеансов на один курс) поскольку являются внутриклеточными инфекциями, и удаляются
из организма дольше. Поэтому до начала терапии
необходимо пройти диагностическое обследование с целью определения причинного фактора
вызвавшего заболевание.

Рекомендованное диагностическое
обследование и контроль за процессом
лечения осуществляется методами сегментарной экспресс-диагностики, резонансного теста или методом электропунктурной диагностики по Фоллю на
аппаратно-программном комплексе серии ATM. При сильной реакции или обострении
рекомендуется увеличение интервалов между сеансами и проведение терапии через
день.

Лечение урогенитапьной патологии включает в себя не
только применение методов активного и пассивного биорезонанса, инсталляции, но
и коррекцию образа жизни: соблюдение диеты, отказ от алкоголя, отказ от половой
жизни на время лечения. Важным моментом является то, что для достижения
стойкого результата необходимо обследование и одновременная терапия обоих
партнёров.

Видео: Урогенитальные вирусные инфекции. Беседа с доктором. — YouTube

Беседа с доктором акушером-гинекологом И.В.Поберий в программе «Здоровье с Татьяной Климиной». Урогенитальные вирусные инфекции.

Видео: (часть 5) 7-я конференция УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ — YouTube

…подходы к диагностике и коррекции дисбиоза урогенитального тракта мужчин».16.30 — 18.00 Научная секция «Папилломавирусная инфекция» Модераторы: Ибишев Х.С., Халдин А.А.

Урогенитальные инфекции

Урогенитальными инфекциями или инфекциями мочевыводящих путей принято обозначать группу бактериальных, грибковых и вирусных заболеваний, приводящих к воспалению органов мочевыводящих путей и вызывающих широкий спектр воспалительных состояний. Инфекции мочевыводящих путей широко распространены во всем мире.

С этой проблемой каждый год к врачам обращаются десятки миллионов пациентов. Следует отметить, что наряду с инфекциями, передающихся половым путем, в данную группу заболеваний входит большое количество условно-патогенных инфекций. В совокупности урологических патологий именно условно-патогенные инфекции встречаются значительно чаще.

Достаточно часто урогенитальные инфекции рецидивируют, приобретают хроническое течение и приводят к тяжелым осложнениям. У женщин урогенитальные инфекции встречаются чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения женской мочеполовой системы. В зависимости от вида инфекции, приводящей к развитию воспаления, нередко значительную роль в появлении заболеваний имеют: переохлаждение, простуды, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание. Обычно пик урологических заболеваний увеличивается в холодное время года и нередко совпадает с эпидемией ОРВИ и гриппа.

Выделено три основных группы путей, при которых возможно заражение урогенитальными или мочеполовыми инфекциями:

—  сексуальный контакт любого типа (вагинальный, оральный, анальный) без использования барьерных контрацептивов (презерватив),

— восходящая инфекция (попадание микробов с кожи в уретру или влагалище, и подъем до почек или яичников) в результате пренебрежения правилами гигиены,

— перенос с током крови и лимфы из других органов, в которых имеются различные заболевания воспалительного генеза (кариес, воспаление легких, грипп, колит, энтерит, ангина и т. д.).

Заболевания урогенитального тракта, обусловленные инфекциями мочевыводящих путей

К мочеполовым инфекциям относят целый ряд заболеваний, при которых поражаются различные отделы, как мочевыделительной, так и половой систем. При этом возбудители могут относиться к разным по патогенности группам. К заболеваниям, передающимся половым путем, относят группу, которая имеет соответствующий путь распространения, но может поражать многие органы, причем разделение инфекций определяется согласно типу возбудителя. Мочеполовые инфекции могут вызываться огромным количеством микроорганизмов, среди которых есть чисто патогенные и условно-патогенные. Патогенные микробы всегда вызывают инфекционное заболевание, и никогда не находятся в составе нормальной микрофлоры человека. Условно-патогенные микроорганизмы в норме являются частью микрофлоры, могут вызвать инфекционно-воспалительный процесс при превышении нормальных показателей и (или) изменении своих свойств. Так, при наступлении каких-либо предрасполагающих факторов (снижение иммунитета, тяжелые соматические заболевания и др.) условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, и приводят к инфекционно-воспалительному процессу.

Чаще всего мочеполовые инфекции вызываются следующими микроорганизмами:

•гонококк;
•уреаплазма;
•хламидия;
•трихомонада;
•стафилококки, стрептококки;
•кишечная палочка;
•грибки (кандидоз);
•клебсиеллы, листерии  и  протей;
•вирусы (герпес, цитомегаловирус, папилломавирус и т. д.).

Все вышеперечисленные инфекции в свою очередь делятся на специфические и неспецифические. Их деление основано на типе воспалительной реакции, развитие которой провоцирует микроорганизм-возбудитель. Так, ряд микробов формируют воспаление с отличительными чертами, присущими только этому возбудителю и этой инфекции, поэтому ее называют специфической. Если микроорганизм вызывает воспаление без каких-либо специфических симптомов и особенностей течения, то речь идет о неспецифической инфекции. Таким образом, речь идет о классификациях по разным признакам.

Согласно существующей  классификации, под мочеполовыми инфекциями понимать следующие заболевания:

•уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
•цистит (воспаление мочевого пузыря);
•пиелонефрит или гломерулонефрит (воспаление почек);
•аднексит (воспаление яичников);
•сальпингит (воспаление маточных труб);
•эндометрит (воспаление слизистой матки);
•баланит (воспаление головки полового члена);
•баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена);
•простатит (воспаление предстательной железы);
•везикулит (воспаление семенных пузырьков);
•эпидидимит (воспаление придатка яичка).

Клинические проявления мочеполовых инфекций

Любая мочеполовая инфекция сопровождается развитием следующих симптомов:
переход на другую страницу

Видео: Иммунный статус у больных рецидивирующими инфекциями урогенитального тракта различной этиологии — YouTube

Современные подходы к лечению ВИЧ-инфекции в практике московского здравоохранения Часть 4 — Продолжительность: 1:35:12 Департамент здравоохранения Москвы 60 просмотров.

Видео: Урогенитальные инфекции — Video-Med.ru — YouTube

Акушер-гинеколог И.В. Поберий рассказывает об урогенитальных вирусных инфекциях: вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, цитомегаловирус.

Антибактериальная терапия при инфекциях урогенитального тракта | EUROLAB | Научные статьи

Григорян В.А., Шпоть Е.В., Султанова Е.А., Петровский Н.В.

Введение

В последние годы отмечается рост заболеваемости хроническими инфеционно–воспалительными заболеваниями урогенитального тракта: инфекциями мочевых путей (ИМП), простатитами. Инфекции нижних мочевых путей (уретриты и циститы) подразделяют на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции развиваются у пациентов, не страдающих серьезными сопутствующими заболеваниями и не имеющих патологии мочевых путей. Осложненные инфекции возникают на фоне заболеваний, которые способствуют их развитию и более тяжелому течению. К ним относятся сахарный диабет, нейтропения, иммунодепрессивная терапия, заболевания мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия простаты и т.д.), а также состояния после ятрогенных вмешательств [1–4,16,17]. Кроме этого, к осложненным инфекциям часто относят инфекции, вызванные специфическими внутриклеточными возбудителями (Mycoplasma genitalium, Chlamidia trachomatis и др.).

Неправильное лечение острого или одного из первых обострений уретрита, простатита или цистита приводит к возникновению резистентных форм не только вызвавших обострение возбудителей, но и сопутствующей инфекции. В дальнейшем это ведет к рецидивам инфекции, что значительно осложняет течение заболевания и удлиняет сроки лечения. Причины низкой эффективности терапии могут быть разные, включая устойчивость инфекционного агента к антибактериальным препаратам, низкое качество последних, недостаточную продолжительность курса лечения. С другой стороны, неоправданно длительная антибактериальная терапия, высокие дозы препаратов угнетают иммунную систему и приводят к дисбактериозу, что, в конечном итоге, также утяжеляет течение заболевания.

Этиология и патогенез инфекций урогенитального тракта

Наиболее частыми возбудителями бактериального хронического простатита и ИМП являются грамотрицательные бактерии: в первую очередь Е. coli, далее следуют Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas. Грамположительные бактерии (Enterococci, Staphylococci, Streptococci и др.) встречаются редко. Довольно часто имеет место сочетание двух и более микроорганизмов [5–7]. В настоящее время особенностью течения всех урогенитальных инфекций является их ассоциация друг с другом, малосимптомность клинических проявлений, что обуславливает трудность терапии и тяжесть развивающихся осложнений. Сочетание нескольких возбудителей заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), выявляют в 52% случаев; из них в 34% случаев имеются ассоциации трех и более возбудителей. Причем выявляются они зачастую не одновременно, а последовательно, один за другим в процессе этиотропной терапии, особенно при торпидном характере течения заболевания. ЗППП, вызываемые смешанной микрофлорой, протекают тяжелее, более длительно, не всегда проявляются в манифестной форме. Давая большое разнообразие клинических симптомов, они взаимодействуют между собой и организмом больного, нарушая защитные специфические и неспецифические иммунологические процессы, циклические взаимоотношения макроорганизма и возбудителя [8–10].

В настоящее время во всем мире отмечается тенденция к повышению заболеваемости хламидиозом, особенно среди молодых людей, недавно вступивших в период половой активности. В результате многоцентровых эпидемиологических исследований установлено, что хламидийная инфекция является самым распространенным бактериальным заболеванием в странах Северной Америки и Европы. В США и странах Скандинавии распространенность хламидийной инфекции среди всех ЗППП составляет 5%, в России – 19%, причем полученные данные свидетельствуют о ежегодном увеличении числа больных. Этиологическая роль внутриклеточных инфекций (хламидийной, микоплазменной и др.) доказана для уретрита и цервицита. Распространению этих заболеваний способствуют особенности клинического течения (отсутствие выраженной симптоматики или бессимптомное течение), трудности лабораторной диагностики склонность к длительной персистенции [11]. Считается, что хламидийная инфекция и другие атипичные микроорганизмы (уреаплазма, микоплазма) играют важную роль в развитии хронического простатита и других воспалительных заболеваний нижних мочевых путей [12]. В то же время некоторые авторы высказывают мнение о гипердиагностике и преувеличении значения урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, а также антибактериальной резистентности этих инфекций, в развитии хронических инфекционно–воспалительных заболеваниях урогенитального тракта [13]. Отсутствие патогномоничных симптомов заболевания делает лабораторную диагностику урогенитального хламидиоза приоритетной задачей. «Золотым стандартом» диагностики является посев на среду Mac Coy. Однако данный метод трудоемок и требует значительных затрат. Поэтому чаще используются методы ДНК–диагностики – полимеразная цепная реакция (ПЦР), реакции иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) и др.

Клинические проявления специфических и неспецифических инфекций урогенитального тракта часто носят вялотекущий характер. Это является двойной проблемой: во–первых, пациенты, не получая адекватной терапии, зачастую обращаются к врачу на стадии развития осложнений, а во–вторых, продолжают инфицировать хламидиями и другими ЗППП здоровых половых партнеров. Поражение репродуктивных органов, особенно у женщин, может приводить к бесплодию.

Принципы лечения инфекций урогенитального тракта

В комплексной терапии инфекций урогенитального тракта применяют следующие методы:

1. Антибактериальная и противомикробная терапия с учетом чувствительности флоры к антибактериальным средствам;

2. Противовоспалительная терапия;

3. Местная терапия (введение в мочевой пузырь препаратов, содержащих антибиотики, анальгетики, глюкокортикоидные средства, как неспецифические противовоспалительные средства, обволакивающие средства и т.д., теплые микроклизмы с ромашкой и т.д.);

4. Миорелаксанты и спазмолитики, a1–адреноблокаторы;

5. Растительные экстракты;

6. Иммуномодулирующие препараты;

7. Физиотерапия в различных модификациях (электрофорез, лазеротерапия и др.);

8. Комплексы витаминов и микроэлементов;

9. Биорегуляторные пептиды;

10. Препараты, улучшающие микроциркуляцию, реологические свойства крови, антикоагулянты и энзимы;

11. Лечение сопутствующих заболеваний.

Антибактериальная терапия

К препаратам выбора при лечении неосложненных острых или обострений хронических инфекций нижних мочевых путей относятся фторхинолоны, фосфомицин; нитрофураны, триметоприм/сульфаметоксазол.

Неудачи антибактериальной терапии простатита могут быть следствием недостаточной концентрации антибактериального препарата в ткани железы и/или формирования в просвете ацинусов и протоков простаты микроколоний бактерий, покрытых экстрацеллюлярной полисахаридной оболочкой [15]. Важно учитывать следующие свойства антибактериальных препаратов при назначении их больным простатитом: жирорастворимость, неионизированное состояние, отсутствие связи с белками плазмы, способность проникать через липидные мембраны эпителиальных клеток простаты, способность к активности в щелочной среде. Этими свойствами в той или иной степени обладают тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, рифампицин, триметоприм/сульфаметоксазол.

В случае выявления урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза необходимо проводить антибактериальную терапию, включающую тетрациклины, макролиды, фторхинолоны.

Тетрациклины. Из группы тетрациклинов предпочтение отдается доксициклину. При неосложненном хламидиозе нижних отделов мочеполовых органов его назначают в дозе 100 мг 2 раза в сутки (первый прием – 200 мг) в течение 7–10 дней.

Макролиды. Наибольшую эффективность при хламидийной инфекции показали макролидные антибиотики «второго поколения», среди которых особый интерес представляет азитромицин (Зитроцин и др.), полученный путем включения атома азота с метильной группой в 9–е положение 14–членного лактонного кольца, и поэтому названный азалидом. Как и макролидные антибиотики, препарат нарушает синтез белка в клетках чувствительных микроорганизмов, но при этом имеет ряд собственных отличительных свойств. Азитромицин обладает большей активностью в отношении грамотрицательных бактерий по сравнению с эритромицином, более стабилен в кислой среде желудка, что обеспечивает полноту его всасывания. Препарат отличает тканевонаправленная фармакокинетика (концентрации в тканях превышают плазменные в 10–100 раз), хорошее проникновение внутрь клеток, что особенно важно при лечении хламидийной инфекции. Азитромицин хорошо переносится, а благодаря фармакокинетическим свойствам назначается всего 1 раз в сутки, что резко увеличивает приверженность пациентов к лечению. Препарат имеет высокую эффективность в лечении инфекций, вызванных C. trachomatis. В нескольких контролируемых исследованиях получены убедительные доказательства того, что при приеме азитромицина в дозе 1 г однократно антибиотик обладает выраженным лечебным эффектом при уретритах и цервицитах, особенно хламидийной этиологии, обеспечивая такой же высокий уровень эрадикации патогена (85–100%), как и доксициклин, назначаемый 7–дневным курсом [18]. Высокий уровень эрадикации C. trachomatis подтверждается и при исследовании в отдаленный период – через 14, 21 и 35 дней после лечения [19,20]. С 1993 года азитромицин в виде однократного приема официально рекомендован для лечения острых урогенитальных хламидийных инфекций в качестве альтернативы доксициклину [21].

Необходимо отметить, что азитромицин, так же как и эритромицин, избирательно действует на грамотрицательные палочки и практически не действует на стрептококки и стафилококки и большинство штаммов энтерококка, в связи с чем его применение нецелесообразно при неспецифических инфекциях нижних мочевых путей.

В клинике урологии ММА имени И.М. Сеченова накоплен большой опыт лечения больных хроническими инфекционно–воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. Ниже приведены данные обследования и лечения 34 пациентов: 15 мужчин с хламидийным уретропростатитом и 19 женщин с хламидийным цервицитом и уретритом.

Мужчины предъявляли жалобы на боль и ощущение дискомфорта в промежности, иррадиирующие в мошонку, дизурию и расстройства половой сферы (укорочение времени полового акта, преждевременная эякуляция, ослабление эрекции). У 12 больных была отмечена гиперемия губок уретры, у 9 пациентов выявлены слизистые или слизисто–гнойные выделения из наружного отверстия уретры. У 10 больных паховые лимфатические узлы были несколько увеличены и умеренно болезненны при пальпации. При пальцевом ректальном исследовании были отмечены болезненность и пастозность предстательной железы.

Основными лабораторными признаками уретрогенного хламидийного простатита являлись повышение количества лейкоцитов в секрете предстательной железы свыше 10 в поле зрения и одновременное выявление Chlamydia trachomatis методом ПИФ и/или ПЦР.

Женщины предъявляли жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание, боль внизу живота, диспареунию. При осмотре у 9 из них выявлялись слизистые и слизисто–гнойные выделения из половых путей. Пальпация уретры и/или зоны придатков была болезненной у 14 пациенток.

При лабораторном обследовании у всех пациенток отмечалось повышение количества лейкоцитов в моче свыше 10 в поле зрение, в мазке из влагалища и цервикального канала — свыше 10–15 в поле зрения при одновременном выявлении Chlamydia trachomatis методом ПИФ и/или ПЦР.

Дополнительное обследование, проведенное гинекологом, подтвердило наличие хронического сальпингоофорита у 12 больных, эндоцервицита — у 18 больных.

Всем больным назначали азитромицин в курсовой дозе 3,0 г.

Кроме того, комплекс лечебных мероприятий включал низкоэнергетическую лазеротерапию, массаж предстательной железы (мужчинам), препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, эсцин, диосмин), противогрибковые средства (флуконазол, нистатин).

Контрольное обследование проводили через 10 дней и 1 месяц после окончания курса антибактериальной терапии.

Через 10 дней субъективное улучшение состояния было отмечено у всех больных. Жалобы полностью отсутствовали у 13 (86%) мужчин и 17 (89%) женщин. При осмотре выделения из уретры отсутствовали у 13 (86%) мужчин, из половых путей — у 18 (94,7%) женщин. У оставшихся больных они носили слизистый характер.

При лабораторных исследованиях количество лейкоцитов в моче нормализовалось у 100% больных. У 2 мужчин и 2 женщин количество лейкоцитов в секрете предстательной железы или отделяемом из половых путей оставалось повышенным (свыше 10 в поле зрения).

Эффект элиминации Chlamydia trachomatis оценивали через 1 месяц по результатам ПИФ и ПЦР. Отрицательные результаты были получены у 12 (80%) мужчин и 16 (84%) женщин, что сопоставимо с данными других исследователей [14].

Полученные данные демонстрируют высокую эффективность элиминации Chlamydia trachomatis при использовании комбинированной терапии, включающей азитромицин.

Переносимость азитромицина у всех больных была хорошей; развитие побочных эффектов в виде появления сыпи отмечено у 3 (8,8%) больных, тошноты — у 2 (5,8%) больных.

Контрольное обследование, направленное на выявление хламидийной инфекции, должно проводиться обоим половым партнерам. Из–за риска получения ложноотрицательных результатов это исследование должно проводиться не ранее, чем через 14 суток после завершения терапии, методы ПИФ и ПЦР следует применять не ранее, чем через 4–6 недель после окончания терапии.

Выявление C. trachomatis при контрольном обследовании требует назначения повторного курса антибактериальной и иммуномодулирующей терапии препаратами других фармацевтических групп.

Фторхинолоны. К антибактериальным препаратам второго ряда при лечении хламидийной инфекции относят фторхинолоны. Фторхинолоны являются синтетическими антимикробными средствами с широким спектром антимикробного действия. Фармакокинетические свойства фторхинолонов (высокая степень проникновения в ткани и клетки организма, быстрое развитие бактерицидного эффекта, создание высоких концентраций в макрофагах, стимуляция фагоцитоза) позволяют использовать их для лечения инфекций с внутриклеточной локализацией. При неосложненном урогенитальном хламидиозе фторхинолоны назначаются в течение 7–10 дней.

Фторхинолоны эффективны как в отношении Е. coli, так и других, менее частых возбудителей данных заболеваний.

Для лечения неосложненных инфекций нижних мочевых путей фторхинолоны назначают в течение 3 дней, т.к. клинические исследования показали, что терапия одной дозой фторхинолонов менее эффективна, чем лечение короткими курсами:

• Левофлоксацин внутрь 250 мг 1 р/сут. в течение 3 сут.;

• Норфлоксацин внутрь по 400 мг 2 р/сут. в течение 3 сут.;

• Офлоксацин внутрь по 200 мг 2 р/сут. в течение 3 сут.;

• Пефлоксацин внутрь 400 мг 1 р/сут. в течение 3 сут.;

• Ципрофлоксацин внутрь по 250 мг 2 р/сут. в течение 3 сут.

При хроническом простатите, не ассоциированном со специфической инфекцией, фторхинолоны являются препаратами первой линии антибактериальной терапии. Рекомендуемый срок лечения фторхинолонами составляет 4–6 недель.

В настоящее время фторхинолоны являются наиболее обоснованными препаратами для лечения неосложненных инфекций нижних МП, включая случаи, когда они вызваны полирезистентными штаммами возбудителей, при наличии аллергии на триметоприм/сульфаметоксазол и другие антибиотики.

Фосфомицин. Фосфомицин – антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении основных возбудителей инфекций мочевых путей. Для лечения цистита и уретрита у женщин препарат назначают одно– или двукратно по 3 г в сутки.

Нитрофураны. Фуразидин эффективен в отношении грамположительных кокков (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.), грамотрицательных палочек (Е. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp.). Нитрофураны, в отличие от многих других противомикробных средств, не только не угнетают иммунную систему организма, но, напротив, активизируют ее (повышают титр комплемента и способность лейкоцитов фагоцитировать микроорганизмы). Для лечения инфекций нижних мочевых путей фуразидин применяют внутрь по 50–100 мг 3 р/сут. в течение 7–10 сут.

Триметоприм/сульфаметоксазол. Эффективен для лечения неосложненных инфекций нижних мочевых путей как короткими курсами, так и при терапии одной дозой (внутрь по 80 мг/400 мг 2 р/сут. в течение 3–5 сут.).

Широкое использование препарата было обусловлено высокой активностью в отношении основных возбудителей инфекций мочевой системы, высокими концентрациями в моче, длительным периодом полувыведения, низкой ценой. Фактором, который в настоящее время серьезно ограничивает применение триметоприм/сульфаметоксазола, является нарастание частоты выделения резистентных штаммов Е. coli.

Альтернативными препаратами при непереносимости или отсутствии эффекта от препаратов выбора являются b–лактамные антибиотики: цефалоспорины 2–3–его поколений или ингибиторзащищенные аминопенициллины, длительность лечения которыми должна составлять не менее 5 суток: амоксициллин/клавуланат, цефиксим, цефуроксим.

Подводя итог, необходимо отметить, что противомикробная терапия инфекций урогенитального тракта носит в настоящее время преимущественно эмпирический характер, основываясь на результатах многоцентровых исследований. Несмотря на это, спектр антибактериальной активности препаратов постоянно меняется, что связано с неправильным подбором и низким качеством антибиотиков и противомикробных препаратов, а также с неадекватными сроками лечения. Поэтому, основанием для выбора антибактериальных препаратов при инфекции урогенитального тракта должны являться результаты микробиологических исследований мочи, секрета простаты или спермы. Совершенствование диагностических тестов по выявлению как специфических, так и неспецифических возбудителей позволит добиться максимальных результатов антибактериальной терапии у данной категории пациентов.

Литература

1. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии//Русский медицинский журнал, 1997, 5, 24:1579–1588.

2. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Программа антибактериальной терапии острого цистита и пиелонефрита у взрослых//Consilium–medicum, 1999, 2:182–183.

3. Перепанова Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей. Дис. докт. мед. наук. М., 1996.

4. Перепанова Т.С., Кудрявцев Ю.В., Хазан П.Л. Неосложненная инфекция мочевых путей//Consilium–medicum, 2003, 5, 1.

5. Моисеев С.В. Практические рекомендации по антибактериальной терапии и профилактике инфекций мочевыводящих путей с позиций доказательной медицины//Инфекции и антимикробная терапия, 2003, 5, 3.

6. Яковлев С.В. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей//Consilium–medicum, 2001, 3, 7:300–306.

7. Яковлев С.В., Деревянко И.И. Какие антибиотики действительно нужны для лечения урогенитальных инфекций?// Consilium–medicum, 2004, 6, 1:40–45.

8. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. Москва. М.книга 1999.с.327

9. Гориловский Л.М.,Зингеренко М.Б. Хронический простатит.//Лечащий врач. сентябрь 2003,№7 с.4–8

10. Дорофеев С.П., Камалов А.А. Современные взгляды на проблему хронического простатита. // РМЖ. 2003.Том 11. №4т с736–742.

11. Молочков В.А. Азитромицин в комплексном лечении урогенитального хламидиоза у мужчин. РМЖ. 2004. Том №8 с. 509–519

12. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. 1999, стр.109–123.

13. Алленов С.Н. Нарушения иммунитета при бактериальных уретритах у мужчин и их коррекция. Дис. канд. мед. наук. М., 2002.

14. Суханов С.В., Мазо Е.Б. Возможности применения азитромицина в комплексном лечении больных уретрогенным хламидийным простатитом//РМЖ, 2002:(10),26.

15. Falagas M. E., Gorbach S. L. Practice guidelines: urianry tract infections / Infect. Dis. Clin. Pract. 1995. 4 (4).

16. Naber K.G. et al. EAU Guidelines for the management of urinary and male genital tract infections//Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2002, 4, 4.

17. Naber K.G. et al. Guidelines on urinary and male genital tract infections. EAU, 2000.

18. Martin D.H., Mroczdowski T.F., Dalu Z.A., et al. A Controlled trial of a single dose of azithromycin for the treatment of chlamydial urethritis and cervicitis. N. Engl. J. Med., 1992, 327: 921–925.

19. Ridgway G.L. Azithromycin in the management of Chlamydia trachomatis infections. Int. J. STD & AIDS, 1996, 7 (suppl. 1): 5–8.

20. Lauharanta J., Saarinen K., Mustonen M.–T., et al. Single oral azithromycin versus seven day doxycycline in the treatment of non–gonococcal urethritis in males. J. Antirnicrob. Chemother., 1993, 31 (suppl. E): 177–183.

21. Lister P.J., Balechandran T., Ridgway G.L., et al. Comparison of azithromycin and doxycycline in the treatment of non–gonococcal urethritis in men. J. Antimicrob. Chemother., 1993, 31 (suppl. E): 185–192.

22. Centers for Disease Control (CDC) Report. 1993 sexually transmitted diseases treatment guidelines. MMWR, 1993, 42 (RR–14): 47–52.

Видео: Современные принципы лечения осложненных форм урогенитальной хламидийной и микоплазменной инфекции — YouTube

(часть 5) 7-я конференция УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ — Продолжительность: 4:34:09 terramedica 778 просмотров.

Видео: Жить Здорово! Уреаплазмоз — YouTube

Уреаплазма – бактерия, которая живет в мочеполовом тракте человека на эпителии и передается только половым путем.

Урогенитальные инфекции. Симптомы, виды, лечение

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником «Витаферон» (сайт: vitaferon.com), ответственным за Персональные данные пользователей, далее — Оператор.

Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

1. ТЕРМИНЫ. 1.1. Сайт — сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: vitaferon.com.

Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат «Витаферон» в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

1.2. Пользователь — лицо использующее Сайт.

1.3. Законодательство — действующее законодательство Российской Федерации.

1.4. Персональные данные — персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.

1.5. Данные — иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

1.6. Отправление заявки — заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.

1.7. Регистрационная форма — форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.

1.8. Услуга(и) — услуги, предоставляемые «Витаферон» на основании Оферты.

2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ. 2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;

2.2.2. Идентификация Пользователя;

2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;

2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;

2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;

2.2.6. Обработка платежей Пользователя;

2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

2.3.1. Фамилия, имя и отчество;

2.3.2. Адрес электронной почты;

2.3.3. Номер мобильного телефона.

2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ. 3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.

3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.

3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

3.4.2. Партнерам Оператора;

3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ. 4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.

4.3. Пользователь в любой момент имеет право удалить свои Персональные данные, для этого ему достаточно отправить электронное письмо с соответствующим заявлением на Email: [email protected] Данные будут удалены со всех электронных и физических носителей в течение 3 (трех) рабочих дней.

5. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ. 5.1. Оператор осуществляет надлежащую защиту Персональных и иных данных в соответствии с Законодательством и принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты Персональных данных.

5.2. Применяемые меры защиты в том числе позволяют защитить Персональные данные от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ними третьих лиц.

6. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ, ЛИЦ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ. 6.1. Используя Сайт Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для последующего их использования.

6.2. Пользователь обязуется получить согласие субъекта персональных данных на использование посредством Сайта.

6.3. Оператор не использует персональные данные третьих лиц занесенные Пользователем.

6.4. Оператор обязуется предпринять необходимые меры для обеспечения сохранности персональных данных третьих лиц, занесенных Пользователем.

7. ИНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ. 7.1. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Оператором, возникающим в связи с применением Политики конфиденциальности, подлежит применению право Российской Федерации.

7.2. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством по месту регистрации Оператора. Перед обращением в суд Пользователь должен соблюсти обязательный досудебный порядок и направить Оператору соответствующую претензию в письменном виде. Срок ответа на претензию составляет 7 (семь) рабочих дней.

7.3. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Политики конфиденциальности будут признаны недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на действительность или применимость остальных положений Политики конфиденциальности.

7.4. Оператор имеет право в любой момент изменять Политику конфиденциальности, полностью или частично, в одностороннем порядке, без предварительного согласования с Пользователем. Все изменения вступают в силу на следующий день после размещения на Сайте.

7.5. Пользователь обязуется самостоятельно следить за изменениями Политики конфиденциальности путем ознакомления с актуальной редакцией.

8. КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОПЕРАТОРА. 8.1. Контактный Email: [email protected]

Видео: (часть 1) 7-я конференция УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ — YouTube

9.40 — 10.00 Липова Е.В.«Урогенитальные инфекции в XXI веке14.10 — 14.40 Липова Е.В.«Современные представления о биоте урогенитального тракта женщин и способах…

Видео: 10 конференция УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ — YouTube

IX междисциплинарная научно-практическая конференция «УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ…

Инфекции урогенитального тракта

Урогенитальные инфекции — это заражение мочевыводящего канала и половых органов вирусным, бактериальным или грибковым заболеванием. Последствиями попадания патогенных микробов в организм могут быть воспалительные процессы в мочеполовых органах, приводящие к развитию тяжелых осложнений.

Категории урогенитальных инфекций

Существует несколько категорий инфекций урогенитального тракта:

  • патогенные возбудители заболеваний, которые передаются во время полового контакта без использования барьерных методов защиты;
  • микроорганизмы условно-патогенного характера, находящиеся в организме в составе естественной микрофлоры, но по ряду причин переходящие в развитие воспалительного процесса;
  • перемещение инфекции через кровь или лимфу в мочеполовую систему из другого внутреннего органа, в котором развивается воспаление.

К первой группе относится гонорея, хламидиоз, герпес, сифилис, микоплазма и трихомониаз. Во второй категории находятся грибы и бактерии, к которым принадлежит уреаплазма, гарднерелла, кандида, кишечная палочка, энтерококк и другие похожие инфекции. Инфекционные заболевания из третьей группы развиваются из-за кариеса, гриппа, пневмонии, ангины, сопровождающихся воспалением.

Появление заболевания возможно также из-за переохлаждения, простуды, неправильного питания или чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Согласно медицинской статистике, большинство случаев урогенитальных заболеваний приходится на осенне-зимний сезон, одновременно с распространением гриппа и простуды.

Кроме классических видов мочеполовых инфекций, есть и такие, которые поражают не только урогенитальный тракт, но и другие системы внутренних органов — это гепатиты В и С, а также ВИЧ.

Распространенные инфекции урогенитального тракта

  1. Гонорея — инфекционное заражение, которое вызывается гонококковыми бактериями и поражает мочеиспускательный канал. При отсутствии лечения заболевание распространяется по слизистой оболочке мочевого тракта до мочевого пузыря и даже слизистых оболочек других внутренних органов. Распознать данную инфекцию можно по гнойным выделениям, болезненному мочеиспусканию, жжению в области мочеполовой системы и частыми позывами в туалет.
  1. Сифилис — возникает из-за бактерии спирохеты, или бледной трепонемы. Заболевание развивается в трех стадиях и может быть как приобретенным, так и врожденным. Патологические микроорганизмы способны поражать не только мягкие ткани и слизистые оболочки, но также воздействовать на кожный покров, кости и даже нервную систему. Способ передачи инфекции возможен не только половым путем, но также через бытовые предметы и кровь инфицированного человека. Основными признаками сифилиса является появление сыпи, язв и новообразований на коже. Опасность этого заболевания состоит в том, что отсутствие лечения грозит появлением серьезных физических и психических нарушений здоровья, которые затем приводят к смерти зараженного человека.
  1. Хламидиоз — одна из самых распространенных урогенитальных инфекций, которая в большинстве случаев не имеет ясно выраженных симптомов, поэтому лечение начинается на довольно позднем этапе заболевания. Последствиями данной инфекции является бесплодие и развитие других инфекций мочеполового канала. При врожденном заражении хламидиями часто происходит нарушение желудочно-кишечного тракта, проблемы со зрением, развитие пневмонии и заболеваний мочевыводящего канала.
  1. Трихомониаз — инфекционное заболевание, вызванное трихомонадами, простейшими микроорганизмами, поражающими каналы мочеполовой системы. Заражение у мужчин проявляется чаще всего в виде трихомонадного уретрита, цистита, пиелита и везикулита. При этом острое протекание болезни наблюдается реже, чем хроническое.
  1. Уреапламоз — данная инфекция передается не только через половой контакт, но и при родах от зараженной матери к ребенку. Заболевание практически всегда проходит без ощутимых признаков, однако при ухудшении ситуации возможно наблюдение жжения, зуда и болезненных ощущений. Развитие уреаплазмоза нарушает иммунную защиту организма, что способствует возникновению других заболеваний и обострение хронических болезней.
  1. Микоплазмоз развивается при попадании в организм патогенного микроорганизма микоплазмы, который принадлежит к разряду бактерий, грибов и вирусов. Особенностью микоплазм является то, что поражение тканей происходит не из-за самих возбудителей инфекции, а в результате токсичных продуктов их жизнедеятельности. Последствием микоплазмоза может быть снижение активности сперматозоидов, развитие уретрита, пиелонефрита, простатита, а также бесплодие.
  1. Генитальный герпес возникает при половом контакте с носителем инфекции. Основной симптом данного заболевания, поражающего урогенитальный тракт — это возникновение пузырьковых образований на коже половых органов, которые после вскрытия образуют язвы сероватого цвета. Как правило, высыпания носят болезненный характер и появляются на десятый день после заражения. Во многих случаях заболевание сопровождалось повышением температуры, головными болями и общим упадком сил.

Обнаружение инфекции при помощи диагностики

Показаниями к проведению диагностического обследования являются необычные выделения, зуд, жжение, воспаления мочеполового канала, а также предстоящая хирургическая операция на мочеполовых органах. Назначается комплексное обследование, которое позволяет одновременно обнаружить и определить количество патогенных возбудителей. Это является основой для постановки точного диагноза, после которого сразу же подбирается соответствующее лечение.

В современных медицинских технологиях есть много различных способов выявления инфекционного заражения, и самым точным из них является метод ПЦР. В сложных ситуациях для точного определения инфекции дополнительно назначается несколько диагностических процедур: анализ крови, мочи, проведение бактериологического посева. В качестве биоматериала у пациента берут образец крови, мочи и мазок.

Видео: Урогенитальные инфекции — YouTube

Пятая междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием «Урогенитальные инфекции и репродуктивное здоровье…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: