Обструктивная и необструктивная азооспермия: причины, симптомы, диагностика и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...

Видео: Обструктивная азооспермиялечение — YouTube

ПЕТРОВИЧ Руслан Юрьевич, лечение мужского бесплодия. Нашему пациенту 34 года. У него обструктивная азооспермия.Азооспермия причины и формы — лечение, признаки, диагностика — Продолжительность: 8:02 Пак Ир Сук 3 421 просмотр.

Обструктивная и необструктивная азооспермия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Азооспермия – значит ли это, что семейная пара никогда не сможет иметь ребенка? Несмотря на то, что данное явление относится к весьма тяжелым патологиями, надежда на наступление у пары беременности все же остается. Постоянно улучшающиеся методы диагностики и лечения ежегодно помогают появиться на свет миллионам здоровых детишек.

Разновидности патологии

При азооспермии у мужчины по окончании полового акта сохраняется оргазм и эякуляция, но семенная жидкость не содержит сперматозоиды или же наблюдается их ничтожное количество. Поэтому многие пары не сразу понимают, что зачатие не происходит именно из-за качества спермы мужчины. Диагностировать болезнь можно, если пройти  лабораторные анализы семенной жидкости.

Азооспермия что это и излечима ли болезнь? Таким вопросом задаются многие мужчины и семейные пары, которым пришлось столкнуться с проблемой бесплодия. Для начала необходимо как можно больше узнать о данной проблеме. Различают следующие виды патологии: обструктивная и необструктивная азооспермия. Расскажем о них поподробнее.

Обструктивная азооспермия

Развивается при условии нарушения нормального функционирования семявыводящих путей, которые служат проводниками сперматозоидов от яичек до полового органа мужчины. Результаты спермограммы при данном нарушении покажут щелочную рН, фруктозу, соответствующий норме объем спермы и отсутствие клеток-предшественников сперматозоидам.

В процессе осмотра пациента врачом никаких изменений формы яичек или их размера не отмечается. Однако определяется увеличение и отечность придатка семенника, который служит для созревания, накопления и продвижения сперматозоидов. У некоторых пациентов семявыводящий проток полностью отсутствует. В таком случае спермограмма покажет сниженный объем спермы, кислую рН и отсутствие фруктозы. Если же при пальпации врач прощупывает семявыводящие протоки, то блокада локализуется в области семенных пузырьков.

Если говорить о врожденной природе данного вида патологии, то ее причина кроется в нарушении нормального формирования внешних и внутренних органов половой системы. Если болезнь имеет приобретенный характер, то толчком к ее развитию зачастую становятся воспалительные заболевания, различные травмы. Она может возникнуть из-за перенесенного оперативного вмешательства в репродуктивную систему мужчины.

Необструктивная азооспермия

Вторым названием данной разновидности является – секреторная азооспермия. Она развивается из-за дисфункции яичек, при которой не происходит выработка сперматозоидов. Особенностью данной разновидности является сохранение проходимости семявыводящих протоков и полное или частичное функциональное нарушение работы яичек по выработке сперматозоидов. При осмотре и пальпации пациента врач-уролог отмечает некоторое уменьшение яичек в размерах.

Чтобы определить, насколько нарушена нормальная работы яичек, проводится множественная биопсия. Она позволяется провести гистологическое исследование полученных образцов из разных участков исследуемого органа.

Заболевание эпидидимит может стать причиной появления приобретенной формы секреторной азооспермии. Орхит и варикоцеле, противоопухолевое лечение (лучевая и химиотерапия) увеличивают риск развития болезни.

Причины азооспермии и факторы, способствующие к ее появлению, могут быть следующими:

  • сифилис, которым мужчина болел ранее;
  • сахарный диабет;
  • генетические нарушения;
  • длительное негативное воздействие химикатов, радиоактивного излучения, а также злоупотребление спиртным;
  • воспалительные процессы, протекающие в органах репродуктивной системы;
  • снижение выработки тестостерона вследствие гормональных нарушений;
  • прием медикаментов во время лечения онкологических заболеваний;
  • негативное воздействие на функции половых органов антибиотиков, стероидов;
  • выброс семенной жидкости в мочевик (ретроградная эякуляция).

Если в течение 12 месяцев у семейной пары, которая пробует зачать ребенка, не получается этого сделать, рекомендуется пройти соответствующие обследования для выявления причины.

Определение причины развития патологии важно для врача. Перед тем, как назначить лечение, ему необходимо установить, что конкретно спровоцировало развитие азооспермии.

Симптомы и диагностика азооспермии

Основным симптомом патологии является, конечно же, отсутствие беременности женщины. Однако, как же определить, что проблема заключается именно в мужчине. Следующие признаки говорят о необходимости проведение анализов на мужское бесплодие:

  • увеличение молочных желез. Может быть как односторонним, так и двухсторонним;
  • уменьшение размера и асимметрия мошонки;
  • малый половой член;
  • снижение либидо и эректильной функции.

В случае с секреторной азооспермией мужчина может испытывать некоторый дискомфорт, болезненные ощущения и припухлость в области мошонки. При пальпации отмечаются увеличенные придатки из-за скопления в них сперматозоидов.

Диагностировать заболевание может только квалифицированный врач, который делает свое заключение на основе полученных результатов комплексного обследования.

К основным мероприятиям, необходимым для диагностики болезни, относятся:

  1. Врачебный осмотр. Данный этап является обязательным для диагностики заболевания. Уролог проводит пальпацию половых органов для выявления аномалий в их строении, форме и размере. Может понадобиться ректальное обследование простаты. Визуальный осмотр пациента дает не менее важную информацию о состоянии здоровья. Например, избыточный вес или недостаток оволосения может указывать на гормональный сбой в организме.
  2. Сдача клинического, биохимического анализов крови и исследование крови на гормоны. Данный перечень анализов дает комплексную картину о состоянии организма, показывает наличие воспалительных процессов, а также уровень гормона тестостерона.
  3. Биопсия яичка. Анализ используется для определения отклонений в работе яичек по выработке качественной спермы в достаточном количестве. Биопсию проводит квалифицированный врач. Чтобы получить материал для гистологического исследования, делается надрез ткани мошонки, затем используя специальную тонкую иглу, извлекается необходимое количество ткани яичка, которое доставляется в лабораторию.
  4. Определение аномальных генов, из-за которых может произойти нарушение репродуктивной функции у мужчины.
  5. Томография. Результаты МРТ покажут наличие аномалий или отклонений в строении и функционировании гипофиза, что может стать причиной бесплодия.
  6. Спермограмма. Основное исследование спермы мужчины на предмет его способности к естественному зачатию.
  7. Анализ мочи после эякуляции. Позволяет выявить в моче следы спермы, что указывает на ретроградную эякуляцию и непроходимость семявыводящих протоков.
  8. Ультрасонография. УЗ исследование мошонки для выявления опухолей и других аномалий в мошонке и яичках. Этим же способом осуществляется диагностика варикоцеле.

Стратегию лечения азооспермии определяет лечащий врач. Полученный результат от терапии во многом зависит от того, как соблюдает пациент рекомендации специалиста.

Лечение азооспермии народными средствами

Применение народных рецептов положительно влияет на процесс лечения. Однако это вовсе не означает, что можно полностью отказаться от приема медикаментов. Только комплексный подход к проблеме может гарантировать положительный результат.

Наиболее эффективными рецептами для борьбы с азооспермией являются:

  1. Настой из семян полыни обыкновенной. Для его приготовления понадобится залить 1 ч. ложку семян стаканом кипятка и оставить настаиваться 2-3 часа, после чего процедить и выпить за одни сутки.
  2. Отвар из измельченных семян подорожника. 1 ч. ложку порошка заливают 25 мл воды комнатной температуры и ставят на самый маленький огонь. После закипания держат на огне 10 минут, затем отвар остужается и процеживается. Рекомендуется принимать 4 раза в сутки по 1 ст. ложке. Длительность терапии составляет 14 дней.
  3. Ежедневный прием сока одного граната. Рекомендуется также ежедневно съедать по одному плоду.
  4. Гирудотерапия. Популярный способ лечения пиявками способствует обновлению крови, восстановлению процессов микроциркуляции и образования спермы. Делать процедуры рекомендуется только в специально оборудованных кабинетах, где работают специалисты и соблюдены все санитарные нормы.
  5. Стакан меда смешивают с соком двух больших лимонов, добавляют 3 желтка и стакан красного вина или коньяка. Смесь доводят до однородности и принимают по 1 ст. л. дважды в сутки за 15 минут до еды.
  6. Измельченную ортилию однобокую помещают в термос и заливают 500 мл кипятка. Настаивают в закрытом термосе около 12 часов, можно оставить на ночь. Утром процедить настой и принимать после еды по 150 мл. Указанное количество необходимо выпить за один день.
  7. Настой из измельченных плодов боярышника. 1 ст. л. заливают кипятком и после остывания процеженный отвар принимают перед едой. Максимум три раза в сутки.
  8. Напиток из мумие и любого натурального овощного или фруктового сока. Необходимо соблюдать пропорцию 1:20. Для наилучшего результата полученное средство выпивается дважды в день на пустой желудок.
  9. Отвар из копытня. Половину чайной ложки заливают 250мл кипятка и ставят на водяную баню на 30 минут. После полного остывания отвар процеживают и принимают 5 раз в сутки по 1 ст. ложки. Средство значительно улучшает качество спермы.

На вопрос, можно ли вылечить азооспрермию, нельзя ответить однозначно. Необходимо оценить каждый конкретный случай, выяснить истинные причины появления патологии и провести комплексное обследование для назначения максимально эффективного лечения. Настойчивость пациента и следование рекомендациям врача является наилучшим сочетанием в борьбе за рождение новой жизни.

Видео: Лечится ли азооспермия? Отвечает врач-репродуктолог М.Е. Потапов — YouTube

Азооспермия причины и формы — лечение, признаки, диагностика — Продолжительность: 8Корнеев И А — Обструктивная азооспермия: восстановление проходимости илиБезруков Р В — Микрохирургические технологии при необструктивной азооспермии — Продолжительность…

Видео: Фесенко В Н — Обструктивная азооспермия: восстановление проходимости или применение вспомогательных — YouTube

Азооспермия причины и формы — лечение, признаки, диагностика — Продолжительность: 8:02 Пак Ир Сук 2 926 просмотров.Безруков Р В — Микрохирургические технологии при необструктивной азооспермии — Продолжительность: 13:35 uromedhelp 347 просмотров.

Обструктивная и необструктивная азооспермия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Азооспермия – значит ли это, что семейная пара никогда не сможет иметь ребенка? Несмотря на то, что данное явление относится к весьма тяжелым патологиями, надежда на наступление у пары беременности все же остается. Постоянно улучшающиеся методы диагностики и лечения ежегодно помогают появиться на свет миллионам здоровых детишек.

Разновидности патологии

При азооспермии у мужчины по окончании полового акта сохраняется оргазм и эякуляция, но семенная жидкость не содержит сперматозоиды или же наблюдается их ничтожное количество. Поэтому многие пары не сразу понимают, что зачатие не происходит именно из-за качества спермы мужчины. Диагностировать болезнь можно, если пройти  лабораторные анализы семенной жидкости.

Азооспермия что это и излечима ли болезнь? Таким вопросом задаются многие мужчины и семейные пары, которым пришлось столкнуться с проблемой бесплодия. Для начала необходимо как можно больше узнать о данной проблеме. Различают следующие виды патологии: обструктивная и необструктивная азооспермия. Расскажем о них поподробнее.

Обструктивная азооспермия

Развивается при условии нарушения нормального функционирования семявыводящих путей, которые служат проводниками сперматозоидов от яичек до полового органа мужчины. Результаты спермограммы при данном нарушении покажут щелочную рН, фруктозу, соответствующий норме объем спермы и отсутствие клеток-предшественников сперматозоидам.

В процессе осмотра пациента врачом никаких изменений формы яичек или их размера не отмечается. Однако определяется увеличение и отечность придатка семенника, который служит для созревания, накопления и продвижения сперматозоидов. У некоторых пациентов семявыводящий проток полностью отсутствует. В таком случае спермограмма покажет сниженный объем спермы, кислую рН и отсутствие фруктозы. Если же при пальпации врач прощупывает семявыводящие протоки, то блокада локализуется в области семенных пузырьков.

Если говорить о врожденной природе данного вида патологии, то ее причина кроется в нарушении нормального формирования внешних и внутренних органов половой системы. Если болезнь имеет приобретенный характер, то толчком к ее развитию зачастую становятся воспалительные заболевания, различные травмы. Она может возникнуть из-за перенесенного оперативного вмешательства в репродуктивную систему мужчины.

Необструктивная азооспермия

Вторым названием данной разновидности является – секреторная азооспермия. Она развивается из-за дисфункции яичек, при которой не происходит выработка сперматозоидов. Особенностью данной разновидности является сохранение проходимости семявыводящих протоков и полное или частичное функциональное нарушение работы яичек по выработке сперматозоидов. При осмотре и пальпации пациента врач-уролог отмечает некоторое уменьшение яичек в размерах.

Чтобы определить, насколько нарушена нормальная работы яичек, проводится множественная биопсия. Она позволяется провести гистологическое исследование полученных образцов из разных участков исследуемого органа.

Заболевание эпидидимит может стать причиной появления приобретенной формы секреторной азооспермии. Орхит и варикоцеле, противоопухолевое лечение (лучевая и химиотерапия) увеличивают риск развития болезни.

Причины азооспермии и факторы, способствующие к ее появлению, могут быть следующими:

  • сифилис, которым мужчина болел ранее;
  • сахарный диабет;
  • генетические нарушения;
  • длительное негативное воздействие химикатов, радиоактивного излучения, а также злоупотребление спиртным;
  • воспалительные процессы, протекающие в органах репродуктивной системы;
  • снижение выработки тестостерона вследствие гормональных нарушений;
  • прием медикаментов во время лечения онкологических заболеваний;
  • негативное воздействие на функции половых органов антибиотиков, стероидов;
  • выброс семенной жидкости в мочевик (ретроградная эякуляция).

Если в течение 12 месяцев у семейной пары, которая пробует зачать ребенка, не получается этого сделать, рекомендуется пройти соответствующие обследования для выявления причины.

Определение причины развития патологии важно для врача. Перед тем, как назначить лечение, ему необходимо установить, что конкретно спровоцировало развитие азооспермии.

Симптомы и диагностика азооспермии

Основным симптомом патологии является, конечно же, отсутствие беременности женщины. Однако, как же определить, что проблема заключается именно в мужчине. Следующие признаки говорят о необходимости проведение анализов на мужское бесплодие:

  • увеличение молочных желез. Может быть как односторонним, так и двухсторонним;
  • уменьшение размера и асимметрия мошонки;
  • малый половой член;
  • снижение либидо и эректильной функции.

В случае с секреторной азооспермией мужчина может испытывать некоторый дискомфорт, болезненные ощущения и припухлость в области мошонки. При пальпации отмечаются увеличенные придатки из-за скопления в них сперматозоидов.

Диагностировать заболевание может только квалифицированный врач, который делает свое заключение на основе полученных результатов комплексного обследования.

К основным мероприятиям, необходимым для диагностики болезни, относятся:

  1. Врачебный осмотр. Данный этап является обязательным для диагностики заболевания. Уролог проводит пальпацию половых органов для выявления аномалий в их строении, форме и размере. Может понадобиться ректальное обследование простаты. Визуальный осмотр пациента дает не менее важную информацию о состоянии здоровья. Например, избыточный вес или недостаток оволосения может указывать на гормональный сбой в организме.
  2. Сдача клинического, биохимического анализов крови и исследование крови на гормоны. Данный перечень анализов дает комплексную картину о состоянии организма, показывает наличие воспалительных процессов, а также уровень гормона тестостерона.
  3. Биопсия яичка. Анализ используется для определения отклонений в работе яичек по выработке качественной спермы в достаточном количестве. Биопсию проводит квалифицированный врач. Чтобы получить материал для гистологического исследования, делается надрез ткани мошонки, затем используя специальную тонкую иглу, извлекается необходимое количество ткани яичка, которое доставляется в лабораторию.
  4. Определение аномальных генов, из-за которых может произойти нарушение репродуктивной функции у мужчины.
  5. Томография. Результаты МРТ покажут наличие аномалий или отклонений в строении и функционировании гипофиза, что может стать причиной бесплодия.
  6. Спермограмма. Основное исследование спермы мужчины на предмет его способности к естественному зачатию.
  7. Анализ мочи после эякуляции. Позволяет выявить в моче следы спермы, что указывает на ретроградную эякуляцию и непроходимость семявыводящих протоков.
  8. Ультрасонография. УЗ исследование мошонки для выявления опухолей и других аномалий в мошонке и яичках. Этим же способом осуществляется диагностика варикоцеле.

Стратегию лечения азооспермии определяет лечащий врач. Полученный результат от терапии во многом зависит от того, как соблюдает пациент рекомендации специалиста.

Лечение азооспермии народными средствами

Применение народных рецептов положительно влияет на процесс лечения. Однако это вовсе не означает, что можно полностью отказаться от приема медикаментов. Только комплексный подход к проблеме может гарантировать положительный результат.

Наиболее эффективными рецептами для борьбы с азооспермией являются:

  1. Настой из семян полыни обыкновенной. Для его приготовления понадобится залить 1 ч. ложку семян стаканом кипятка и оставить настаиваться 2-3 часа, после чего процедить и выпить за одни сутки.
  2. Отвар из измельченных семян подорожника. 1 ч. ложку порошка заливают 25 мл воды комнатной температуры и ставят на самый маленький огонь. После закипания держат на огне 10 минут, затем отвар остужается и процеживается. Рекомендуется принимать 4 раза в сутки по 1 ст. ложке. Длительность терапии составляет 14 дней.
  3. Ежедневный прием сока одного граната. Рекомендуется также ежедневно съедать по одному плоду.
  4. Гирудотерапия. Популярный способ лечения пиявками способствует обновлению крови, восстановлению процессов микроциркуляции и образования спермы. Делать процедуры рекомендуется только в специально оборудованных кабинетах, где работают специалисты и соблюдены все санитарные нормы.
  5. Стакан меда смешивают с соком двух больших лимонов, добавляют 3 желтка и стакан красного вина или коньяка. Смесь доводят до однородности и принимают по 1 ст. л. дважды в сутки за 15 минут до еды.
  6. Измельченную ортилию однобокую помещают в термос и заливают 500 мл кипятка. Настаивают в закрытом термосе около 12 часов, можно оставить на ночь. Утром процедить настой и принимать после еды по 150 мл. Указанное количество необходимо выпить за один день.
  7. Настой из измельченных плодов боярышника. 1 ст. л. заливают кипятком и после остывания процеженный отвар принимают перед едой. Максимум три раза в сутки.
  8. Напиток из мумие и любого натурального овощного или фруктового сока. Необходимо соблюдать пропорцию 1:20. Для наилучшего результата полученное средство выпивается дважды в день на пустой желудок.
  9. Отвар из копытня. Половину чайной ложки заливают 250мл кипятка и ставят на водяную баню на 30 минут. После полного остывания отвар процеживают и принимают 5 раз в сутки по 1 ст. ложки. Средство значительно улучшает качество спермы.

На вопрос, можно ли вылечить азооспрермию, нельзя ответить однозначно. Необходимо оценить каждый конкретный случай, выяснить истинные причины появления патологии и провести комплексное обследование для назначения максимально эффективного лечения. Настойчивость пациента и следование рекомендациям врача является наилучшим сочетанием в борьбе за рождение новой жизни.

Источник

Видео: Гамидов С И — Варикоцеле при необструктивнои азооспермии, варикоцелэктомия или микроТЕББ — YouTube

Азооспермия причины и формы — лечение, признаки, диагностика — Продолжительность: 8:02 Пак Ир Сук 2 675 просмотров.Безруков Р В — Микрохирургические технологии при необструктивной азооспермии — Продолжительность: 13:35 uromedhelp 341 просмотр.

Видео: Безруков Р В — Микрохирургические технологии при необструктивнои азооспермии — YouTube

Гамидов С И — Варикоцеле при необструктивной азооспермииКапто А А — Реконструктивные операции на семявыносящих путях при обструктивной азооспермии — ПродолжительностьАзооспермия причины и формы — лечение, признаки, диагностика — Продолжительность: 8…

Видео: Капто А А — Реконструктивные операции на семявыносящих путях при обструктивнои азооспермии — YouTube

Безруков Р В — Микрохирургические технологии при необструктивной азооспермии — Продолжительность: 13:35 uromedhelp 388 просмотров.Азооспермия причины и формы — лечение, признаки, диагностика — Продолжительность: 8:02 Пак Ир Сук 3 564 просмотра.

Видео: Корнеев И А — Обструктивная азооспермия: восстановление проходимости или применение вспомогательных — YouTube

Фесенко В Н — Обструктивная азооспермияГамидов С И — Варикоцеле при необструктивной азооспермии, варикоцелэктомия илиРофиев И Д — Отдаленные результаты хирургического лечения экскреторной азооспермии — Продолжительность: 7:46 uromedhelp56 просмотров.

Азооспермия: симптомы, лечение и диагностика, причины

Азооспермия – тяжелая форма бесплодия у мужчин, при которой в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды. Для выведения наружу, сперма перемешивается с семенной жидкостью в некоторых местах репродуктивной системы мужчины.

Из-за проблем с закупоркой или выработкой спермы, она может не смешаться с семенной жидкостью и не выйти наружу. По этой причине многие мужчины, страдающие азооспермией, имеют трудности с зачатием ребенка.

Причины возникновения

В зависимости от причины развития заболевания азооспермия бывает обструктивной, секреторной и временной.

Обструктивная характеризуется развитием непроходимости семявыводящих протоков, вследствие чего половые клетки не могут попадать в эякулят. Важно: при обструктивной азооспермии мужские половые клетки вырабатываются организмом в достаточном количестве, имеют полноценное строение и нормальную подвижность.

Основные причины развития обструктивной азооспермии:

  1. Врожденные аномалии развития семявыводящих протоков;
  2. Операция на органах мошонки, например, вазектомия;
  3. Воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы (орхит, везикулит, эпидидимит, воспаление простаты).

Секреторная или необструктивная азооспермия характеризуется изначальным нарушением выработки половых клеток в яичках. Основные причины:

  1. Заболевания органов эндокринной системы;
  2. Опухоли яичка;
  3. Осложненные воспалительные процессы;
  4. Эпидемический паротит (свинка);
  5. Сифилис;
  6. Травмы позвоночника и инвалидизация мужчины.

При временной азооспермии у мужчины нарушается работа половых желез, в результате чего в эякуляте могут отсутствовать спермии. Как правило, данный вид заболевания развивается при приеме некоторых лекарственных препаратов, прохождения курса химиотерапии, перегрева во время посещения бани или сауны, на фоне хронической усталости и стрессов. 

Классификация

В зависимости от причины, лежащей в основе развития азооспермии, выделяют следующие ее формы:

  • Сочетанная (смешанная). Она сочетает в себе признаки обструктивной и необструктивной форм;
  • Секреторная (необструктивная). Она связана с прекращением образования сперматозоидов клетками яичек;
  • Экскреторная (обструктивная). Вызывается нарушением проходимости семявыносящих протоков;
  • Временная (функциональная). Проходит после прекращения влияния вредного фактора и не требует лечения.

Негативные факторы способны приводить к уменьшению содержания сперматозоидов в семенной жидкости. В зависимости от количества сперматозоидов выявляют следующие стадии:

Астенозооспермия При этой стадии форма и количество сперматозоидов в семенной жидкости соответствуют норме, но лишь менее половины из них обладает прогрессивным линейным (I тип) и прогрессивным непрямолинейным (II тип) движением.
Олигозооспермия При которой в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн живых и подвижных сперматозоидов.
Азооспермия Сперматозоиды в семенной жидкости полностью отсутствуют.
Тератозооспермия Количество сперматозоидов в эякуляте и их подвижность соответствуют норме, но более 50% из них имеют выраженные нарушения в строении хвоста и головки.

Симптомы азооспермии

При азооспермии основной симптом – это отсутствие беременности, то есть неспособность к зачатию. В этом случае мужчине необходимо пройти проверку на подверженность азооспермии. Также у больного наблюдается опухлость и отечность мошонки, возможны водянистые выделения из полового члена, яички плохо прощупываются, имеют небольшой размер, либо слишком мягкие.

При обращении к врачу, могут быть выявлены следующие симптомы:

  • недостаточная развитость яичек или предстательной железы;
  • мужские половые клетки недостаточно развиты;
  • очень низкий или слишком большой тестостерон в крови;
  • присутствует вероятность нарушений на генетическом уровне;
  • высокая концентрация фолликулостимулирующего гормона.

Как симптом, можно выделить стресс, который испытывает мужчина из-за невозможности зачать ребенка и находится в напряжении по поводу своего возможного бесплодия. 

Диагностика

Диагноз ставится после проведённого обследования, включающего в себя:

  • двукратного исследования эякулята с интервалом в 2-3 недели (спермограмма);
  • УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ), УЗИ органов мошонки;
  • генетическое исследование крови (определение кариотипа, AZF-фактора, гена белка CFTR);
  • гормональное обследование крови, включая определение первичных и вторичных маркеров недостаточности спермообразующей функции яичек (ФСГ, ЛГ, ингибин В) и оценку андрогенного статуса (общего и свободного тестостерона, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), эстрадиола).

Для точной диагностики причины нарушения сперматогенеза показано выполнение открытой диагностической биопсии яичка (TESE). Биопсию яичка следует комбинировать с забором сперматозоидов через прокол с их криоконсервацией для последующего использования сперматозоидов в программах ЭКО.

Лечение азооспермии

Как только поставлен диагноз, многие мужчины задаются вопросом: а можно ли вылечить азооспермию? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Успех лечения зависит от факторов, которые стали причиной заболевания, ведь терапия, в первую очередь, направлена на ее устранение.

При азооспермии современная медицина применяет два метода лечения:

  1. Хирургическое вмешательство при обструктивной азооспермии для восстановления проходимости семявыводящих путей.
  2. Консервативное лечение применяют при обструктивной или секреторной форме. Проводится стимуляция сперматогенеза гормональными препаратами, либо устраняется инфекция антибактериальными средствами.

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ. Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA).

При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой. В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной. 

Народные средства

Согласно отзывам мужчин, среди наиболее распространенных методов используемых в домашних условиях выделяют такие:

  1. Из обыкновенной полыни готовят настой, заливая чайную ложку травы кипятком. Когда жидкость остынет, ее процеживают и употребляют в течение дня.
  2. Мумие смешивают с обычным морковным соком (при этом соблюдаются пропорции 1 к 20) и принимают смесь натощак каждое утро.
  3. Очень полезно есть гранаты. Как минимум один в день.
  4. Смешать в одинаковых пропорциях белую шелковицу с ирландским мхом, молодыми иголками верхушек сосны и листьями грецкого ореха. Все это измельчить, смешать 2 ложки смеси с чайной ложкой измельченных семян льна. Залить все половиной стакана кипятка и прокипятить 15-17 минут. Когда настой остынет, его надо процедить и употреблять 3 раза в день.
  5. Смешать в блендере стакан обычного красного вина, 3 желтка, полстакана лимонного сока, стакан меда. Принимать полученную смесь по столовой ложке 3 раза на день.

Народные средства могут быть эффективны только при секреторной азооспермии. Обструктивный тип заболевания, при котором происходит закупорка семявыводящих путей, вылечить народными методами, невозможно.

Прогноз для отцовства

При своевременной диагностике и лечении обструктивной формы азооспермии вероятность зачатия составляет не менее 65%.

Если мужчина страдает секреторной азооспермией или врождённым отсутствием семявыносящих протоков, то ему рекомендовано проведение мультифокальной биопсии яичек. Эта процедура гарантирует извлечение жизнеспособных мужских половых клеток, пригодных для оплодотворения женской яйцеклетки. В медицинской практике описана масса случаев, при которых осуществлялось зачатие естественным путём при наличии у мужчины секреторной формы азооспермии.

Видео: Азооспермия причины и формы — лечение, признаки, диагностика — YouTube

https://www.youtube.com/watch?v=IsEL1QR8u8c

При азооспермии сексуальная функция у мужчины обычно не страдает, единственное проявление патологии – мужское бесплодие. Все другие клинические симптомы

Видео: Капто А.А. Реконструктивные операции на семявыносящих путях при обструктивной азооспермии — YouTube

Безруков Р В — Микрохирургические технологии при необструктивной азооспермии — ПродолжительностьМетоды диагностики рака предстательной железы — Продолжительность: 5:27 Andros Clinic 437 просмотров.Мужское бесплодие. Причины бесплодия.

Азооспермия: лечение, диагностика, формы, симптомы

Частота встречаемости азооспермии у бездетных пар составляет 10-15%, частота заболевания среди всего мужского населения составляет 1-2%. Азооспермия – это фактически тяжелая форма бесплодия, при которой в эякуляте и в центрифугате эякулята нет сперматозоидов.

Содержание

  • Классификация заболевания
  • Обструктивная азооспермия: причины, симптомы и прогноз на беременность
  • Необструктивная азооспермия (секреторная): причины, симптомы и прогнозы
  • Обследование
  • Необходимые анализы и дополнительные методы исследования
  • Основные принципы лечения
  • Лечение обструктивной азооспермии
  • Лечение необструктивной азооспермии

Классификация азооспермии

Принципиально выделяют 2 разные формы патологии:

  • Обструктивная азооспермия или экскреторная – нарушено выведение сперматозоидов. Простыми словами это нарушение проходимости семявыносящих протоков, по которым сперматозоиды попадают в половой член.
  • Секреторная азооспермия (необструктивная)– это когда нарушено образование мужских половых клеток в яичках.

Но существует еще одна форма – ретроградная эякуляция, которая не относится ни к одной из перечисленных. Она вынесена в необструктивные. Это отсутствие сперматозоидов в эякуляте потому, что во время оргазма они попадают в мочевой пузырь. Причина тому – нарушение синергии и иннервации мышечных сфинктеров во время оргазма. В нужное время они не расслабляются, а сокращаются, перенаправляя ток спермы в мочевой пузырь. Ретроградная форма азооспермии имеет хороший прогноз на наступление беременности.

Обструктивная азооспермия и бесплодие: прогноз на получение беременности

Подтвержденный диагноз Обструктивная азооспермия – это высокий шанс для получения сперматозоидов и наступления беременности. Это говорит о том, что у мужчины все в порядке, кроме того, что сперматозоиды могут выйти.

Доля обструктивных форм составляет 40% из всего пула азооспермий. К этой форме бесплодия приводят:

  • аномалии развития семявыносящих путей;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • различные реконструктивные операции на мочеполовом тракте.

Симптомы обструктивной азооспермии:

  • яички нормальных размеров;
  • отечность и припухлость мошонки за счет застойных явлений и скопления сперматозоидов в протоках;
  • дискомфорт, боль.

Сексуальная функция может быть ненарушенной.

Секреторная азооспермия (необструктивная)

При выставлении диагноза секреторная азооспермия  только в 30% случаев возможно получение сперматозоидов для оплодотворения, в 70% — сперматозоидов не получает. То есть это тяжелая форма мужского фактора бесплодия.

Эта патология подразумевает:

  • отсутствие клеток-предшественников сперматозоидов (первичная секреторная азооспермия);
  • блокирование сперматогенеза – процесса созревания мужских половых клеток (вторичная секреторная азооспермия). Готовый к оплодотворению сперматозоид должен пройти несколько фаз своего развития. На одной из фаз дифференцировка приостанавливается. Тогда получаются клетки структурно недоразвитые клетки, измененные, непригодные для использования в программах ВРТ – ЭКО, ЭКО ИКСИ и других. Эту патологию достаточно трудно лечить, необходимо запустить развитие сперматозоидов с определенного этапа – задача достаточно сложная.

Существует ряд грубых причин, приводящих  к необструктивной азооспермии:

  • эндокринологические заболевания – изменение концентрации мужских половых гормонов, под действием которых происходит созревание сперматозоидов;
  • токсические повреждения сперматогенеза, например, химиотерапия, влияние токсинов при работе на химических предприятиях и т.д.

Симптомы секреторной азооспермии:

  • гипоплазия яичек – они уменьшены в размерах;
  • снижение полового влечения;
  • эректильная дисфункция.

Первичное обследование

Тактика лечения, так же как и прогноз при разных формах заболевания отличается, поэтому крайне важно правильно поставить диагноз. Перечень обследований при азооспермии стандартный, выверенный и не сложный.

Антиспермальные антитела в сперме

На первичном визите к врачу выясняется история заболевания и причины его возникновения. Подробный опрос мужчины включает информацию о:

  • предшествующей фертильности (были ли беременности от него);
  • перенесенных в детстве заболеваниях (крипторхизм, вирусный орхит – свинка);
  • генитальных травмах;
  • паховых или абдоминальных оперативных вмешательствах;
  • инфекционным уретрите, эпидидимите;
  • возможном действии гонадотоксинов – токсических веществ, которые влияют на сперматогенез;
  • семейной истории в плане репродуктивного здоровья.

Это позволит предположить возможную причину сперматозоидов. В 80% случаев семейная пара может сама предположить, что привело к азооспермии. А это большая помощь врачу.

Одна из главных составляющих обследования при азооспермии – осмотр или физикальное обследование. После осмотра в 50% случаев, можно определить, какая у мужчины азооспермия – секреторная или обструктивная.

Во время осмотра определяется:

  • размер и консистенция яичек;
  • вторичные половые признаки;
  • размер и консистенция придатков;
  • варикоцеле;
  • наличие или отсутствие пальпируемых образований.

Какие анализы нужно сдать мужчине при азооспермии

После первичного обследования необходимо сдать анализ крови на гормональный профиль: пролактин, ФСГ, тестостерон, ЛГ. Исследование на гормоны позволяет уточнить уже выставленный диагноз. Анализ является подтверждающим для уже выставленного диагноза.

Дополнительные исследования необходимы для выбора тактики и метода лечения секреторной и обструктивной азооспермии.

Дополнительные (инструментальные) исследования:

  • УЗИ половых органов;
  • ректальное обследование предстательной железы;
  • анализы на носительство инфекций, в том числе на ИППП;
  • генетическое исследование – анализ кариотипа, AZF-фактор (генетический фактор бесплодия, при котором Y хромосома полностью поломана), муковисцедоз;
  • определение уровня ингибина B, как маркера сохранения сперматогенеза в яичках.

Лечение азооспермии

Независимо от формы заболевания (секреторная или обструктивная) интенсивность образования сперматозоидов в тканях яичек всегда снижена.

При обструктивной азооспермии происходит угасание активного сперматогенеза, в силу того, что процессы выведения сперматозоидов прекращены и происходит иммунологическая утилизация сперматогенных клеток. Под действием иммунных клеток сперматогенные клетки разрушаются, кроме них повреждаются и клетки в ткани яичка, которые продуцируют мужские половые гормоны.

Лечение при обструктивной азооспермии

Лечение может быть в двух направлениях:

  • вылечить состояние хирургическим путем;
  • пойти на программу ЭКО ИКСИ.

Микрохирургическая операция по восстановлению проходимости семявыносящих протоков рекомендуется:

  • при непродолжительной обструкции, например, после вазэктомии – добровольной стерилизации (чем больше длительность азооспермии, тем меньше шансы на получение сперматозоида);
  • при негативном отношении пары к программе ЭКО ИКСИ (до 35 лет), которые хотят попытаться зачать ребенка самостоятельно.

К ЭКО ИКСИ нужно склоняться, когда операция имеет невысокие шансы на успех.

Сама операция представляет собой обходную пластику. Определяется зона обструкции – механического препятствия. Находят здоровый участок и ушивают их между собой. Происходит это все под микроскопом. Шансы, что после операции анастомоз будет функционировать – 50-60% при условии, что обструкции не более 3 лет.

Второй вариант лечения обструктивной азооспермии – это биопсия яичка в программе ЭКО ИКСИ. Поскольку ИКСИ не обеспечивает 100% результативность, то хирург должен использовать эффективную технику забора сперматозоидов и обеспечить их достаточное количества для проведения ряда программ ИКСИ, без повторной биопсии. Качество сперматозоидов при азооспермии может страдать, но это можно спрогнозировать предварительно. Для повторных протоколов сперматозоиды замораживают.

Секреторная азооспермия: лечение

У 40% пациентов с необструктивной азооспермией сохраняется очаговый сперматогенез в яичках. Количество половых клеток недостаточно, чтобы появиться в эякуляте. Цель биопсии яичка при секреторной азооспермии – обнаружение под микроскопом продуктивного канальца и экстракция сперматозоидов для ИКСИ. Репродуктивный потенциал полученных сперматозоидов – ниже, чем при обструктивной азооспермии, но позволяет дать надежду пациентам с тяжелой формой бесплодия.

Автор: Светлана Стас

Актуальное видео

Лечится ли азооспермия и каким образом

Рекомендуемые материалы:

Как правильно сдавать спермограмму: подготовка к анализу

Норма спермограммы для ЭКО

Криоконсервация сперматозоидов

Криоконсервация эмбрионов

Что такое ПГД и стоит ли делать анализ

Что такое криопротокол

Отзывы о криопротоколе

Биопсия яичка у мужчин: что это такое, какие последствия

Видео: Лечение азооспермии. Виды биопсии яичек. — YouTube

Применение микрохирургических операций (PESA, MESA, TESA, TESE, Micro-TESA) для лечение обструктивной и необструктивной азооспермии.Фимоз.Причины и лечение без операции — Продолжительность: 6:17 Мойдодыр 21 193 просмотра.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: