Острый и хронический гломерулонефрит у детей и подростков и его лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...

Видео: Гломерулонефрит у детей. Острый гломерулонефрит. Лечение, формы, симптомы — YouTube

Острый гломерулонефрит у детей — Продолжительность: 5:12 Клиника «Московский Доктор» 1 308 просмотров.ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 1 — Продолжительность: 22:52 Уголок Доктора 388 просмотров.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей и подростков и его лечение

Гломерулонефрит у детей — это заболевание, которое считается инфекционно-аллергическим, которое сопровождается серьезными нарушениями в работе почек. Лечение такого заболевания требует схемы, в которую входят различные группы препаратов. А детский организм требует особого подбора в лечении болезни.

Причины возникновения болезни и ее виды

Заболевание может появиться в следствие перенесенных болезней: ангины, гриппа, скарлатины, тонзиллита, ларингита и фарингита. Обычно оно дает о себе знать примерно через 2-3 недели. Также причиной развития гломерулонефрита может стать обычное переохлаждение, которое ослабляет иммунную систему.

Выделяют два вида болезни: острый и хронический гломерулонефрит у детей. Причиной острого обычно становится инфекция, попавшая в организм. Такая форма заболевания поддается лечению, если была вовремя выявлена. Если лечение было грамотно подобрано, может обойтись без осложнений.

Хронический гломерулонефрит считается более тяжелой формой болезни. Это воспалительный процесс в парном органе, который приводит к отмиранию почечных клубочков. Причиной появления такого недуга может стать острый гломерулонефрит, который не был вовремя пролечен. Лечение такой формы требует не только госпитализации, но и длительного восстановительного периода с соблюдением рекомендации доктора. Хроническая форма встречается гораздо реже.

Симптомы болезни

Симптоматика заболевания во многом зависит от формы течения болезни.

Острый гломерулонефрит у детей проходит достаточно выражено. К основным признакам болезни относятся:

  • жажда;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • уменьшение объема мочи;
  • изменение цвета мочи (она становится бурой или напоминает мясные помои);
  • отечность, проявляемая на лице, а на более позднем сроке болезни — в ногах и пояснице;
  • появление гипертонии на длительный срок;
  • появление головных болей, тошноты, сонливости;
  • ухудшение зрения.

При появлении таких симптомов необходимо сразу обращаться в клинику, так как отсутствие лечения может привести к серьезнейшим осложнениям:

  • отеку мозга;
  • почечной либо сердечной недостаточности.

Чтобы их избежать, необходимо своевременно проводить обследования в стационарных условиях.

Диагностика у детей гломерулонефрита

При подозрении на гломерулонефрит педиатр и детский нефролог должны провести обследование.

Для уточнения диагноза необходимо провести различные клинические исследования:

  • анализ крови (биохимический и общий);
  • анализ мочи (обычный и по Нечипоренко);
  • пробу Зимницкого;
  • пробу Реберга.

При проведении УЗИ почек у ребенка может выявиться незначительное увеличение парного органа либо повышение эхогенности.

Для определения морфологического варианта болезни необходима пункционная биопсия. Это поможет составить адекватную схему терапии и оценить прогноз болезни.

Так как одним из симптомов заболевания является ухудшение зрения, нужно посетить детского офтальмолога. А чтобы найти очаги хронической инфекции, нелишним будет визит к стоматологу и отоларингологу.

Медикаментозная терапия

Схема лечения гломерулонефрита у детей предполагает назначение следующих групп препаратов:

  • мочегонные;
  • для снижения давления;
  • антибиотики (в случае выявления возбудителя);
  • гормоны;
  • цитостатики;
  • препараты для снижения свертываемости крови.

Какие антибиотики принимают при воспалении почек? Обычно доктор подбирает для каждого пациента индивидуально. В остром периоде обычно необходимы следующие антибиотики:

  • Эритромицин;
  • Пенициллин;
  • Ампициллин.

Отеки снимаются Фуросемидом и Спиронолактоном.

Необходимы также ингибиторы Апф (Эналаприл), блокаторы различного действия (Нифедипин, Валсартан и Лозартан).

В качестве профилактической меры для недопущения тромбозов необходимы антикоагулянты (Гепарин).

В случае ухудшения состояния возможно понадобится гемосорбция либо оперативное вмешательство для пересадки почки.

Народные методы лечения гломерулонефрита у детей и подростков

Множество действенных рецептов от гломерулонефрита можно отыскать в народной медицине. Среди них особо стоит отметить следующие:

  1. Настойка леспедезы копеечниковой готовится на водке, а принимается по 20 капель несколько раз в день.
  2. Неплохо употреблять настои на следующих травах: крапива, календула, листья березы, череда.
  3. Для лечения острой формы болезни нужно приобрести почечный чай в аптеке, смешать его в измельченными плодами шиповника, листьями земляники и травой под названием ястребинка. Смесь заливается прохладной водой и настаивается, после чего кипятится, процеживается и остужается. Принимается по полстакана трижды в сутки. Такой рецепт подойдет только для детей старше 3 лет, так как лекарственные травы для почек могут вызвать аллергические реакции.
  4. Неплохой результат дает применение отвара из цветков бузины. Их заливают стаканом кипятка и дают отстояться. Принимают до еды либо во время.
  5. Помогут справиться с болезнью и грецкие орехи, лимон, инжир и мед, которые перемалываются и смешиваются с медом. Полученная смесь употребляется каждый день, а хранится в прохладном месте.

Профилактика

Чтобы обезопасить ребенка, важно придерживаться некоторых мер, которые применяются в качестве профилактики:

  • важно продолжать наблюдение у нефролога минимум 5 лет;
  • ежемесячно сдавать мочу, чтобы провести анализ;
  • ограничить занятия спортом и другие физические нагрузки;
  • желательно обезопасить ребенка от возможных инфекций, которые могут спровоцировать новое обострение.

Любое лечение острого гломерулонефрита у подростков должно начинаться с диеты. Необходимо снизить потребление соли и белковых продуктов, уменьшить объем потребляемой воды до 1 литра.

Рацион ребенка должен быть разнообразным, наполненным витаминами и минералами.

Видео: Острый гломерулонефрит у детей — YouTube

Наша клиника – это огромный медицинский центр, оборудованный по последнему слову техники. Важное преимущество – мы экономим ваше время, потому что все свои…

Видео: Лечение гломерулонефрита у детей — YouTube

Гломерулонефрит у детей. Острый гломерулонефрит. Лечение, формы, симптомы — Продолжительность: 11:55 Полезные Видео 887 просмотров.Гломерулонефрит хронический — Продолжительность: 10:06 Клиника «Московский Доктор» 842 просмотра.

Гломерулонефрит у детей — лечение, симптомы, формы

Гломерулонефрит – вторая по распространенности патология почек у детей. Чаще он возникает в возрасте от 3 до 7 лет и без своевременного лечения становится причиной опасных осложнений.

Что такое гломерулонефрит?

Единицы мочеобразующей системы почек – нефроны – состоят из клубочков и канальцев. В первых моча фильтруется, во вторых она доходит до окончательного состава и далее поступает в почечную лоханку и затем в мочевой пузырь.

Что такое гломерулонефрит? — Это воспалительное заболевание, вызванное инфекцией, дефектом иммунной системы или аллергическими причинами. И если болезнь пиелонефрит у детей затрагивает ткани почечной лоханки, то гломерулонефрит поражает клубочки и канальцы. Это нарушает нормальный процесс фильтрации мочи, в результате ее состав и количество изменяются – в нее проникают белки и эритроциты, чего быть не должно.

В результате почки не справляются с выделительной функцией, из-за этого в тканях и клетках организма накапливается избыток воды и солей, что приводит к развитию отеков и возрастанию артериального давления.

В запущенных случаях болезнь приводит к анемии, развитию сердечной недостаточности и другим серьезным осложнениям.

Виды заболевания

Выделяют три основных типа болезни:

  • хронический;
  • острый;
  • подострый.

Эти виды заболевания имеют разную выраженность симптомов, и в детском возрасте чаще выявляются последние две формы.

Острый гломерулонефрит у детей появляется на фоне перенесенного заболевания верхних дыхательных путей и легких (пневмонии, ангины, ОРВИ). При этом самым частым фактором выступает стрептококковая инфекция. Также бывают случаи развития данного типа нефрита после проведения вакцинации ребенка.

Хронический гломерулонефрит у детей (латентный) выступает следствием не поддающейся лечению острой формы, либо приобретенной или наследственной аномалии иммунной системы.

Типы заболевания по причинам:

  • первичный – связан с врожденным поражением почек;
  • вторичный – являет собой результат перенесенной инфекции.

Причины гломерулонефрита у детей

Основными провокаторами этой патологии у ребенка являются инфекции – чаще бактериальные, реже вирусные. Причиной возникновения гломерулонефрита у детей могут стать гнойничковые поражения кожи, в частности, стрептодермия и стрептококковый дерматит.

Общий механизм развития болезни при инфекционном поражении организма таков:

  1. Бактерии или вирусы, попавшие в организм, активно размножаются и выделяют токсины.
  2. Эти вредные вещества проникают с током крови в ткани и органы.
  3. Если они накапливаются в почках, то образуются антигенные комплексы и почечные клубочки воспаляются.
  4. В итоге их просвет сужается, в отдельных местах стенки спаиваются, и фильтрующая способность снижается.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей может иметь разные причины. Обостренная форма спровоцирована реакцией организма на чужеродные объекты:

  • бактериальную инфекцию (стрептококки, стафилококки и другие возбудители);
  • вирусы (гриппа, кори, ОРВИ, гепатита);
  • паразитарное заражение (малярия, токсоплазмоз);
  • токсины: свинец, ртуть, этиловый спирт и др.;
  • яды, например, змеиный или пчелиный;
  • аллергены;
  • сыворотка или вакцина.

Хроническая форма гломерулонефрита у детей чаще является вторичной, развиваясь в силу неэффективности лечения острой, либо этому может послужить наследственное заболевание, врожденный или приобретенный дефект иммунной системы ребенка:

  • ревматизм;
  • эндокардит;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Альпорта;
  • болезнь Фабри;
  • узелковый периартериит.

Провоцирующим фактором для любой формы гломерулонефрита является переохлаждение, поскольку под воздействием низких температур нарушается кровоснабжение мочевыделительной системы.

Симптомы гломерулонефрита у ребенка

У детей скрытое течение болезни встречается крайне редко, и в большинстве своем это острая форма с ярко выраженным проявлением. Типичные симптомы и признаки гломерулонефрита у детей таковы:

  1. Резкое ухудшение самочувствия;
  2. Боли в области поясницы;
  3. Снижение количества мочи и ее окраска в темно-ржавый цвет;
  4. Повышение артериального давления;
  5. Отечность, особенно заметная на веках и лице;
  6. Головная боль.

Очень опасна быстропрогрессирующая форма острого гломерулонефрита. В этом случае дополнительными признаками всегда являются:

  • Гематурия (примеси крови в моче);
  • Нефротический синдром (присутствие в моче большого количества белка вплоть до образования хлопьев).

Острая форма переходит в хроническую, если выздоровления не удается добиться за 3-6 месяцев. В этом случае отечность и изменения мочи сохраняются до года и более.

При скрытой форме гломерулонефрита большинство вышеназванных признаков не наблюдается. Распознать данный вариант развития болезни самостоятельно можно по появлению в моче примеси крови. Это обусловлено увеличением в ней количества эритроцитов.

Симптомы гломерулонефрита у детей до года

Дети от 0 до 12 месяцев болеют гломерулонефритом редко. Если же патология развивается, то симптомы бывают весьма болезненными. Первое, что должно насторожить – это появление у малыша отеков, потемнение мочи и уменьшение ее суточного объема (норма диуреза представлена в таблице).

Тем не менее, бывают случаи скрытого протекания болезни, при котором симптомы гломерулонефрита у детей до года очень сложно распознать.

Определить при этом наличие заболевания может только анализ мочи, который покажет присутствие в ней эритроцитов и белка. Еще одним признаком выступает повышение артериального давления.

Кроме гломерулонефрита, есть патологии, сходные с ним по проявлениям. Например, напоминать признаки такого воспаления у детей до года могут симптомы пиелонефрита. Раннее обращение к врачу и точная диагностика играют решающую роль в успехе лечения.

Методы определения болезни

Диагностика гломерулонефрита у детей включает:

  • осмотр ребенка у доктора;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек и при необходимости биопсию;
  • иммунограмма;
  • исследование почечных сосудов;
  • серологическое исследование крови.

Некоторые заболевания имеют схожие с гломерулонефритом симптомы, и только полное обследование позволяет точно поставить диагноз. Например, анализы при пиелонефрите у детей выявляют повышение уровня лейкоцитов.

Тактика лечения гломерулонефрита у детей

Терапия острой формы обычно длится от 10 дней до месяца и при своевременном его начале заканчивается выздоровлением. Для лечения гломерулонефрита у детей по усмотрению врача назначаются:

  1. Антибиотики из ряда пенициллинов или другие, в зависимости от специфики возбудителя инфекции;
  2. Мочегонные препараты;
  3. Средства для снижения давления;
  4. Преднизолон и цитостатики.

Обязательно прописывается лечебная диета, а на протяжении всего периода терапии показан постельный режим. Для оценки успеха терапевтических мер периодически проводится исследование мочи.

В случае высокого содержания в крови токсинов, зуда и желтушной окраски кожи, наличия запаха мочи изо рта лечащий врач назначает процедуру гемодиализа. Это очищение крови с использованием аппарата «искусственная почка».

После завершения терапии ребенок должен находиться под наблюдением нефролога в течение пяти лет после выздоровления. Дети, перенесшие гломерулонефрит, освобождаются от занятий физкультуры, а также требуют повышенной защиты от инфекций. В связи с этим важны профилактические меры против ОРВИ и других заболеваний инфекционного характера, укрепление иммунитета.

Диета при гломерулонефрите у детей

Характер питания направлен на снятие отеков. На первом этапе лечения, пока не нормализуется суточный объем выделяемой мочи, сводятся к минимуму соль и белки – исключаются творог, яйца, рыба и мясо.

Лечебная диета №7а при гломерулонефрите у детей предусматривает резкое ограничение этих продуктов и умеренное уменьшение углеводов и жиров.

Пища должна быть преимущественно растительная, приготовленная на пару или запеченная, пряности и специи добавлять в блюда нельзя. Хлеб разрешен только бессолевой, продукты не должны содержать щавелевой кислоты, можно давать ребенку фрукты и сахар.

Рекомендованный режим питания – 5-6 раз в день. При этом ежедневное потребление жидкости не должно превышать объема выделяемой за прошедшие сутки мочи более чем на 300 мл.

Профилактические меры и прогноз

Первое условие успешной профилактики гломерулонефрита у детей – это правильная и своевременная терапия инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и кожи.Если ребенок заболел, нужно сдать анализ мочевого осадка. Это поможет выявить воспаление в тканях почек, если оно есть.

Большое значение имеет повышение сопротивляемости детского организма к инфекциям: закаливание, прием витаминов, сбалансированное питание и другие способы укрепления иммунитета. Все это в равной степени относится и к профилактике у детей пиелонефрита.

Успешный прогноз при гломерулонефрите зависит от вовремя начатой терапии. Промедление может поставить под угрозу здоровье ребенка, став причиной сердечной недостаточности, уремии, нефротической энцефалопатии.

Поэтому при малейшем подозрении на заболевание следует сразу же обратиться к врачу и начать лечение.

(Visited 3 376 times, 2 visits today)

Видео: Постстрептококковый гломерулонефрит лекция Osmosis — YouTube

Классификация гломерулонефритов, профессор Е.М.Шилов ©Classification of glomerulonephritis,Е.ShilovПочечное давление: симптомы и лечение — Продолжительность: 9:08 ЖИЗНЬ ГИПЕРТОНИКА 166 503 просмотра.Нефротический синдром у детей.

Видео: Гломерулонефрит острый и хронический симптомы и лечение — YouTube

Народное лечение гломерулонефрита — Продолжительность: 7:06 Клиника «Московский Доктор» 3 658 просмотров.Стадии острой и хронической почечной недостаточности — Продолжительность: 49:22 Ветеринарная энциклопедия 10 780 просмотров.

Гломерулонефрит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гломерулонефрит у детей – иммуно-воспалительное поражение клубочкового аппарата почек, приводящее к снижению их функции. В педиатрии гломерулонефрит является одной из самых распространенных приобретенных патологий почек у детей, занимая второе место после инфекций мочевыводящих путей. Большинство случаев гломерулонефрита регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-9 лет), редкие эпизоды (менее 5%) – у детей первых 2-х лет жизни. У мальчиков гломерулонефрит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

В основе развития гломерулонефрита у детей лежит инфекционная аллергия (образование и фиксация в почках циркулирующих иммунных комплексов) или аутоаллергия (выработка аутоантител), а также неиммунное повреждение органа вследствие развивающихся гемодинамических и метаболических нарушений. Помимо почечных клубочков в патологический процесс могут вовлекаться канальца и межуточная (интерстициальная) ткань. Гломерулонефрит у детей опасен риском развития хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

Причины гломерулонефрита у детей

Выявить этиологический фактор удается в 80-90% острого гломерулонефрита у детей и в 5-10% случаев хронического. Основными причинами гломерулонефрита у детей являются инфекционные агенты – бактерии (в первую очередь, нефритогенные штаммы β-гемолитического стрептококка группы А, а также стафилококки, пневмококки, энтерококки), вирусы (гепатита В, кори, краснухи, ветряной оспы), паразиты (возбудитель малярии, токсоплазмы), грибы (кандида) и неинфекционные факторы (аллергены — чужеродные белки, вакцины, сыворотки, пыльца растений, токсины, лекарства). Чаще всего развитию острого гломерулонефрита у детей предшествует недавно перенесенная (за 2-3 недели до этого) стрептококковая инфекция в виде ангины, фарингита, скарлатины, пневмонии, стрептодермии, импетиго.

Хронический гломерулонефрит у детей обычно имеет первично хроническое течение, реже может быть следствием недолеченного острого гломерулонефрита. Основную роль в его развитии играет генетически детерминированный иммунный ответ на воздействие антигена, присущий данному индивидууму. Образующиеся при этом специфические иммунные комплексы повреждают капилляры почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции, развитию воспалительных и дистрофических изменений в почках.

Гломерулонефрит может встречаться при различных заболеваниях соединительной ткани у детей (системной красной волчанке, геморрагическом васкулите, ревматизме, эндокардите). Развитие гломерулонефрита у детей возможно при некоторых наследственно обусловленных аномалиях: дисфункции Т-клеток, наследственном дефиците С6 и С7 фракций комплемента и антитромбина.

Предрасполагающими факторами развития гломерулонефрита у детей могут служить: отягощенная наследственность, повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А или наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и на коже. Способствовать активации латентной стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита у детей могут переохлаждение организма (особенно во влажной среде), излишняя инсоляция, ОРВИ.

На течение гломерулонефрита у детей раннего возраста влияют особенности возрастной физиологии (функциональная незрелость почек), своеобразие реактивности организма ребенка (сенсибилизация с развитием иммунопатологических реакций).

Классификация гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит у детей может быть первичным (самостоятельная нозологическая форма) и вторичным (возникающим на фоне другой патологии), с установленной (бактериальной, вирусной, паразитарной) и с неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный (иммунокомплексный и антительный) и иммунологически необусловленный. Клиническое течение гломерулонефрита у детей подразделяют на острое, подострое и хроническое.

По распространенности поражения выделяют диффузный и очаговый гломерулонефрит у детей; по локализации патологического процесса – интракапиллярный (в сосудистом клубочке) и экстракапиллярный (в полости капсулы клубочка); по характеру воспаления — экссудативный, пролиферативный и смешанный.

Хронический гломерулонефрит у детей включает несколько морфологических форм: незначительные гломерулярные нарушения; фокально-сегментарный, мембранозный, мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный гломерулонефрит; IgA-нефрит (болезнь болезнь Берже). По ведущим проявлениям различают латентную, гематурическую, нефротическую, гипертоническую и смешанную клинические формы гломерулонефрита у детей.

Симптомы гломерулонефрита у детей

Острый гломерулонефрит у детей обычно развивается через 2-3 недели после перенесенной инфекции, чаще, стрептококкового генеза. При типичном варианте гломерулонефрит у детей имеет циклический характер, характеризуется бурным началом и выраженными проявлениями: повышением температуры, ознобом, плохим самочувствием, головной болью, тошнотой, рвотой, болью в пояснице.

В первые дни заметно уменьшается объем выделяемой мочи, развивается значительная протеинурия, микро- и макрогематурия. Моча приобретает ржавый цвет (цвет «мясных помоев»). Характерны отеки, особенно заметные на лице и веках. Из-за отеков вес ребенка может на несколько килограммов превышать норму. Отмечается повышение АД до 140-160 мм рт. ст, в тяжелых случаях приобретающее длительный характер. При адекватном лечении острого гломерулонефрита у детей функции почек быстро восстанавливаются; полное выздоровление наступает через 4-6 недель (в среднем через 2-3 месяца). Редко (в 1-2% случаев) гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, имеющую весьма разнообразную клиническую картину.

Гематурический хронический гломерулонефрит является самым распространенным в детском возрасте. Имеет рецидивирующее или персистирующее течение с медленным прогрессированием; характеризуется умеренной гематурией, при обострениях — макрогематурией. Гипертензия не отмечается, отеки отсутствуют или слабо выражены.

У детей нередко обнаруживается склонность к латентному течению гломерулонефрита со скудными мочевыми симптомами, без артериальной гипертензии и отеков; в этом случае заболевание может выявляться только при тщательном обследовании ребенка.

Для нефротического гломерулонефрита у детей типично волнообразное, постоянно рецидивирующее течение. Преобладают мочевые симптомы: олигурия, значительные отеки, асцит, гидроторакс. Артериальное давление в норме, либо немного повышено. Наблюдается массивная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Гиперазотемия и снижение клубочковой фильтрации проявляются при развитии ХПН или обострении заболевания.

Гипертонический хронический гломерулонефрит у детей встречается редко. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, головокружение. Характерна стойкая, прогрессирующая гипертензия; мочевой синдром выражен слабо, отеки незначительные или отсутствуют.

Диагностика гломерулонефрита у детей

Диагноз острого гломерулонефрита у ребенка верифицируется на основании данных анамнеза о недавно перенесенной инфекции, наличии наследственной и врожденной почечной патологии у кровных родственников и характерной клинической картины, подтвержденных лабораторными и инструментальными исследованиями. Обследование ребенка с подозрением на гломерулонефрит проводится педиатром и детским нефрологом (детским урологом).

В рамках диагностики исследуется общий и биохимический анализ крови и мочи, проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. При гломерулонефрите у детей выявляются снижение диуреза, скорости клубочковой фильтрации, никтурия, микро- и макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия. В крови отмечается небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ; снижение фракций комплемента СЗ и С5; повышение уровня ЦИК, мочевины, креатинина; гиперазотемия, повышение титра стрептококковых антител (АСГ и АСЛ-О).

УЗИ почек при остром гломерулонефрите у детей показывает незначительное увеличение их объема и повышение эхогенности. Пункционная биопсия почек выполняется для определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, назначения адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

При гломерулонефрите у детей показаны консультация детского офтальмолога (с исследованием глазного дна для исключения ангиопатии сосудов сетчатки), генетика (для исключения наследственной патологии), детского отоларинголога и стоматолога (для выявления и санации очагов хронической инфекции).

Лечение гломерулонефрита у детей

При выраженных проявлениях гломерулонефрита у детей (макрогематурии, протеинурии, отечности, артериальной гипертензии) показано стационарное лечение с назначением постельного режима и специальной диеты (с ограничением соли и белка), проведением этиотропной, симптоматической и патогенетической терапии. Строгая бессолевая диета необходима до исчезновения отеков, а строгая безбелковая диета — до восстановления нормального объема выводимой жидкости.

В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин, эритромицин). Коррекцию отечного синдрома проводят с помощью фуросемида, спиронолактона. Из гипотензивных средств у детей используют ингибиторы АПФ пролонгированного действия (эналаприл), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин), в подростковом возрасте — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (лозартан, валсартан). Применяются глюкокортикостероиды (преднизолон), при тяжелых формах хронического гломерулонефрита – иммуносупрессивные препараты (хлорбутин, циклофосфан, левамизол). Для профилактики тромбозов при выраженном нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты. При значительном повышении уровней мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови, сопровождающихся сильным зудом и иктеричностью кожного покрова, может применяться гемодиализ.

После выписки из стационара дети должны находиться на диспансерном учете у педиатра и детского нефролога в течение 5 лет, а при рецидивах гломерулонефрита – пожизненно. Рекомендуется санаторно-курортное лечение; профилактическая вакцинация противопоказана.

Прогноз и профилактика гломерулонефрита у детей

При адекватном лечении острый гломерулонефрит у детей в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В 1-2% случаев гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, в редких случаях возможен летальный исход.

При остром гломерулонефрите у детей возможно развитие серьезных осложнений: острой почечной недостаточности, кровоизлияний в головной мозг, нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности, представляющих угрозу для жизни. Хронический гломерулонефрит у детей сопровождается сморщиванием почек и снижением почечных функций с развитием ХПН.

Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта.

Видео: Гломерулонефрит у детей — YouTube

Лечение гломерулонефрита у детей — Продолжительность: 5:15Острый гломерулонефрит. Лечение, формы, симптомы — Продолжительность: 11:55 Полезные Видео 887 просмотров.Хронический тонзиллит — Продолжительность: 4:49 МЦ Диамед 164 914 просмотров.

Видео: ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 1 — YouTube

Следующее. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 2 — Продолжительность: 45:22 УголокОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ — Продолжительность: 41:19 Уголок Доктора 1 001 просмотр.Гломерулонефрит. Лечение — Продолжительность: 7:31 Клиника «Московский Доктор» 3 642…

Острый и хронический гломерулонефрит у детей и подростков и его лечение

Гломерулонефрит у детей — это заболевание, которое считается инфекционно-аллергическим, которое сопровождается серьезными нарушениями в работе почек. Лечение такого заболевания требует схемы, в которую входят различные группы препаратов. А детский организм требует особого подбора в лечении болезни.

Причины возникновения болезни и ее виды

Заболевание может появиться в следствие перенесенных болезней: ангины, гриппа, скарлатины, тонзиллита, ларингита и фарингита. Обычно оно дает о себе знать примерно через 2-3 недели. Также причиной развития гломерулонефрита может стать обычное переохлаждение, которое ослабляет иммунную систему.

Выделяют два вида болезни: острый и хронический гломерулонефрит у детей. Причиной острого обычно становится инфекция, попавшая в организм. Такая форма заболевания поддается лечению, если была вовремя выявлена. Если лечение было грамотно подобрано, может обойтись без осложнений.

Хронический гломерулонефрит считается более тяжелой формой болезни. Это воспалительный процесс в парном органе, который приводит к отмиранию почечных клубочков. Причиной появления такого недуга может стать острый гломерулонефрит, который не был вовремя пролечен. Лечение такой формы требует не только госпитализации, но и длительного восстановительного периода с соблюдением рекомендации доктора. Хроническая форма встречается гораздо реже.

Симптомы болезни

Симптоматика заболевания во многом зависит от формы течения болезни.

Острый гломерулонефрит у детей проходит достаточно выражено. К основным признакам болезни относятся:

  • жажда;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • уменьшение объема мочи;
  • изменение цвета мочи (она становится бурой или напоминает мясные помои);
  • отечность, проявляемая на лице, а на более позднем сроке болезни — в ногах и пояснице;
  • появление гипертонии на длительный срок;
  • появление головных болей, тошноты, сонливости;
  • ухудшение зрения.

При появлении таких симптомов необходимо сразу обращаться в клинику, так как отсутствие лечения может привести к серьезнейшим осложнениям:

  • отеку мозга;
  • почечной либо сердечной недостаточности.

Чтобы их избежать, необходимо своевременно проводить обследования в стационарных условиях.

Диагностика у детей гломерулонефрита

При подозрении на гломерулонефрит педиатр и детский нефролог должны провести обследование.

Для уточнения диагноза необходимо провести различные клинические исследования:

  • анализ крови (биохимический и общий);
  • анализ мочи (обычный и по Нечипоренко);
  • пробу Зимницкого;
  • пробу Реберга.

При проведении УЗИ почек у ребенка может выявиться незначительное увеличение парного органа либо повышение эхогенности.

Для определения морфологического варианта болезни необходима пункционная биопсия. Это поможет составить адекватную схему терапии и оценить прогноз болезни.

Так как одним из симптомов заболевания является ухудшение зрения, нужно посетить детского офтальмолога. А чтобы найти очаги хронической инфекции, нелишним будет визит к стоматологу и отоларингологу.

Медикаментозная терапия

Схема лечения гломерулонефрита у детей предполагает назначение следующих групп препаратов:

  • мочегонные;
  • для снижения давления;
  • антибиотики (в случае выявления возбудителя);
  • гормоны;
  • цитостатики;
  • препараты для снижения свертываемости крови.

Какие антибиотики принимают при воспалении почек? Обычно доктор подбирает для каждого пациента индивидуально. В остром периоде обычно необходимы следующие антибиотики:

  • Эритромицин;
  • Пенициллин;
  • Ампициллин.

Отеки снимаются Фуросемидом и Спиронолактоном.

Необходимы также ингибиторы Апф (Эналаприл), блокаторы различного действия (Нифедипин, Валсартан и Лозартан).

В качестве профилактической меры для недопущения тромбозов необходимы антикоагулянты (Гепарин).

В случае ухудшения состояния возможно понадобится гемосорбция либо оперативное вмешательство для пересадки почки.

Народные методы лечения гломерулонефрита у детей и подростков

Множество действенных рецептов от гломерулонефрита можно отыскать в народной медицине. Среди них особо стоит отметить следующие:

  1. Настойка леспедезы копеечниковой готовится на водке, а принимается по 20 капель несколько раз в день.
  2. Неплохо употреблять настои на следующих травах: крапива, календула, листья березы, череда.
  3. Для лечения острой формы болезни нужно приобрести почечный чай в аптеке, смешать его в измельченными плодами шиповника, листьями земляники и травой под названием ястребинка. Смесь заливается прохладной водой и настаивается, после чего кипятится, процеживается и остужается. Принимается по полстакана трижды в сутки. Такой рецепт подойдет только для детей старше 3 лет, так как лекарственные травы для почек могут вызвать аллергические реакции.
  4. Неплохой результат дает применение отвара из цветков бузины. Их заливают стаканом кипятка и дают отстояться. Принимают до еды либо во время.
  5. Помогут справиться с болезнью и грецкие орехи, лимон, инжир и мед, которые перемалываются и смешиваются с медом. Полученная смесь употребляется каждый день, а хранится в прохладном месте.

Профилактика

Чтобы обезопасить ребенка, важно придерживаться некоторых мер, которые применяются в качестве профилактики:

  • важно продолжать наблюдение у нефролога минимум 5 лет;
  • ежемесячно сдавать мочу, чтобы провести анализ;
  • ограничить занятия спортом и другие физические нагрузки;
  • желательно обезопасить ребенка от возможных инфекций, которые могут спровоцировать новое обострение.

Любое лечение острого гломерулонефрита у подростков должно начинаться с диеты. Необходимо снизить потребление соли и белковых продуктов, уменьшить объем потребляемой воды до 1 литра.

Рацион ребенка должен быть разнообразным, наполненным витаминами и минералами.

Источник

Видео: Гломерулонефрит: диагностика и лечение — YouTube

Лечение острого гломерулонефрита — Продолжительность: 9:11 Клиника «Московский Доктор» 524 просмотра.Хронический гломерулонефрит.

Видео: Классификация гломерулонефритов, профессор Е.М.Шилов ©Classification of glomerulonephritis, Е.Shilov — YouTube

Диагноз: Хронический гломерулонефрит — Продолжительность: 6:31 Клиника «Московский Доктор» 642 просмотра.Гломерулонефрит у детей. Острый гломерулонефрит. Лечение, формы, симптомы — Продолжительность: 11:55 Полезные Видео 1 110 просмотров.

Гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение острой и хронической формы

Детский гломерулонефрит – воспалительный процесс в почках, поражающий клубочковый аппарат, канальцы и интерстициальную ткань. Группа риска — дети от 5 до 12 лет. Только в 5% случаев заболевание выявляется у детей первых двух лет жизни.

Этиология патологии заключается в сочетании инфекционного агента, провоцирующих факторов и извращенной иммунной реакции детского организма. В педиатрии эпидемиологию острой формы гломерулонефрита выявляют у 80% малышей, и наиболее часто болезнь постстрептококковая.

Гломерулонефрит — серьезное заболевание, при отсутствии должного лечения которого возникают тяжелые осложнения

Общая характеристика гломерулонефрита

Гломерулонефрит — это заболевание, при котором возникают воспалительные процессы в клубочках и канальцах почек. Спровоцировать болезнь может инфекция, неправильная работа иммунитета или аллергическая реакция.

Функциональные единицы почек (нефроны) состоят из канальцев и клубочков. Процесс фильтрации происходит в клубочках, а функцию выделения выполняют канальцы. При гломерулонефрите процесс фильтрации нарушается, поэтому меняется состав и количество мочи. Лабораторные анализы показывают повышенное содержание эритроцитов и наличие белка в урине. Работа почек отвечает за кровеобразующую функцию организма и артериальное давление. На фоне заболевания артериальное давление повышается и развиваются отеки, потому что почки перестают справляться с выделительной функцией.

При заболевании человек теряет с мочой огромное количество белков крови и эритроциты, которые являются иммуноглобулинами, отвечающими за иммунитет. Если болезнь игнорировать, возможны тяжелые осложнения в виде анемии или сердечной недостаточности.

Классификация заболевания

Выделяют самостоятельно развивающийся гломерулонефрит (первичный), и форму, которая возникла на фоне других заболеваний (вторичный). Рассматривая область поражения, гломерулонефрит можно разделить на диффузный и очаговый. Патологический процесс может протекать в сосудистом клубочке (интракапиллярная форма) либо в самой полости капсулы клубочка (экстракапиллярная форма).

По клинической картине течения болезни гломерулонефрит можно разделить на:

  • острый;
  • быстропрогрессирующий (подострый);
  • хронический, который в свою очередь может протекать в следующих формах: небольшие гломерулярные нарушения, фокально-сегментарная, мембранозная, мезангиопролиферативная и мезангиокапиллярная, болезнь Берже.

Чаще всего фиксируется острое течение заболевания, при этом симптоматика имеет тенденцию к нарастанию на протяжении 3 месяцев. При быстро прогрессирующей (подострой) форме нарушение работы почек наблюдается в период от 3 месяцев до года. Хроническая форма диагностируется, когда расстройство функционирования почек происходит на протяжении более 1 года.

Причины возникновения гломерулонефрита

При гломерулонефрите в клубочках развивается воспаление, в результате нарушается нормальное функционирование всего органа. Список причин развития патологии у детей достаточно велик. Основной причиной острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом становятся бактерии, вирусы, грибы Кандида и паразиты. Неинфекционными агентами могут быть аллергены, например сыворотки, вакцины, пыльца растений, лекарственные препараты, змеиный и пчелиный яд и т.д.

Развитие острой формы заболевания происходит через 2-3 недели после перенесенной инфекции: воспаления легких, ангины, фарингита, скарлатины, которую вызвал стрептококк.

Толчком к образованию иммунных комплексов могут стать обычные воздействия на детский организм:

  • физическое и умственное перенапряжение;
  • длительное пребывание на холоде или солнце;
  • резкая смена климата.

В группу повышенного риска входят дети, которые являются носителями гемолитического стрептококка группы «А». На вероятность развития гломерулонефрита с нефротическим синдромом у детей влияют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • хроническая инфекция кожи или носоглотки;
  • высокая чувствительность к стрептококковой инфекции.

Симптомы заболевания

Самыми серьезными симптомами, которые сопровождают гломерулонефрит, считаются повышенное давление (до 160 мм.рт.ст.) и брадикардия (60 и более ударов в минуту). При заболевании человек может набрать лишний вес, появляется одышка, тошнота, часто беспокоит жажда. Подобные симптомы у ребенка — повод незамедлительно обратиться к специалисту и пройти диагностику. При своевременном лечении симптоматика проходит примерно через 2-3 недели.

При гломерулонефрите у ребенка часто появляется лишний вес и одышка

Признаки острой формы болезни

При острой форме заболевания при лабораторном исследовании в моче обнаруживаются эритроциты и белок, а в случае присоединения инфекции – бактерии и лейкоциты. Острый гломерулонефрит у детей сопровождают следующие симптомы:

  • малыш плохо себя чувствует, вялый и пассивный, могут быть приступы раздражительности и плаксивости;
  • жалобы на боль внизу спины, боль в голове, ребенок не желает ни играть, ни общаться;
  • ребенок не хочет кушать и пить, появляется тошнота и рвота;
  • высокое артериальное давление у ребенка — это сигнал срочно обратиться к врачу;
  • отек лица, век или других частей тела;
  • частые мочеиспускания;
  • темный, ржавый, либо розоватый цвет мочи может свидетельствовать о присутствии в ней крови;
  • кашель;
  • резкая прибавка в весе.

Острая форма заболевания имеет множество симптомов, которые невозможно не заметить: вялость, сонливость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту

Симптомы хронической формы

Симптоматика хронического течения гломерулонефрита у детей плохо выражена. Заболевание можно заподозрить только по таким проявлениям:

  • стабильное повышение кровного давления;
  • частые кровотечения из носа;
  • кровь и белок в моче, мутность и пенность мочи;
  • выраженный отек лица или лодыжек;
  • частые ночные походы в туалет;
  • боль в области поясницы и живота.

Своевременно не установленная хроническая форма болезни может дать осложнения, которые приведут к почечной недостаточности. При хронической форме заболевания у ребенка наблюдается постоянный упадок сил, потеря аппетита или отказ от употребления пищи, плохой сон, частые тошнота и рвота.

Методы лечения

Главная задача лечения гломерулонефрита у детей — ликвидация очага заболевания и предупреждение возникновения осложнений. При остром течении болезни назначается антибиотикотерапия.

Пациенты, которым диагностирован острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, должны быть незамедлительно госпитализированы. Постельный режим – одно из обязательных показаний, так как для нормализации работы почек необходимо строгое ограничение физической активности. Не менее важным является соблюдение диеты, потому что с ее помощью можно уменьшить отеки и нормализовать артериальное давление.

После завершения лечения в стационаре ребенок должен на протяжении 5 лет наблюдаться у детского нефролога и состоять на диспансерном учете у участкового педиатра. В случае рецидива заболевания наблюдение должно быть пожизненным. Таким деткам противопоказана профилактическая вакцинация.

В период лечения детям нужно избегать физических нагрузок и эмоциональных потрясений, противопоказаны как перегрев, так и переохлаждение. Педиатры часто рекомендуют проводить санаторно-курортное лечение в течение 2-3 месяцев.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение гломерулонефрита у детей заключается в применении базисных и симптоматических средств. В большинстве случаев используются следующие препараты:

  • лекарственные средства с мочегонным эффектом, которые выводят лишнюю жидкость из организма и устраняют отеки (Фуросемид);

  • цитостатические (гормональные) средства, которые угнетают патологическую активность иммунной системы (Хлорамбуцил, Циклофосфамид);
  • препараты, приводящие в норму артериальное давление (Эналаприл);
  • антибактериальные средства — Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин (только при бактериальном происхождении болезни);
  • препараты, которые способствуют улучшению кроветворения.

При тяжелом течении хронической формы назначают иммуносупрессивные лекарственные средства. Если значительно повышен уровень мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови, присутствует сильный зуд и нарушение кожного покрова, то применяется гемодиализ.

Диетическое питание

Для эффективности терапии необходимо соблюдать диету. При тяжелой форме гломерулонефрита в течении 1-2 суток применяют правило голода и жажды. В этом случае можно только полоскать рот или принимать совсем небольшое количество жидкости. Деткам разрешено немножко сладковатой воды.

В употребляемой пище должен присутствовать кальций и калий, недопустимы блюда с содержанием натрия. Диета направлена на уменьшение употребления соли и жидкости, но с сохранением количества витаминов и калорий. Для диеты подходят рис, картофель, тыква, любые сухофрукты. Нужно ограничить употребление соли на достаточно длительное время.

Прогноз и меры профилактики

При правильном и своевременном лечении гломерулонефрит у детей благополучно излечим, но в 2% случаев патология у пациентов переходит в хроническую форму. В редких случаях, если болезнь протекает в тяжелой форме с осложнениями, возможен летальный исход. Осложнения заболевания представляют реальную угрозу для жизни ребенка.

Профилактика заболевания заключается в своевременной диагностике и терапии стрептококковой инфекции, аллергических реакций, санации хронических патологий в полости рта и носоглотке. При скарлатине, ангине, стрептодермии ребенок должен обязательно пропить назначенный врачом курс антибиотиков (подробнее в статье: как выглядит скарлатина у детей и как её лечить?). Нужно ограничить количество потребляемой соли, исключить переохлаждение/перегрев, и рационально организовать режим сна и бодрствования ребенка.

Видео: Гломерулонефрит, реальная клиническая практика — YouTube

Хроническая болезнь почек, терминальная почечная недостаточность, гемодиализ — Продолжительность: 1:24:16Гломерулонефрит у детей. Острый гломерулонефрит. Лечение, формы, симптомы — Продолжительность: 11:55 Полезные Видео 1 110 просмотров.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: